■ 四川绵阳市人民医院副主任医师 李傲霜

产科交班的时候经常会听到某某孕妇高度近视，今天手术……之类的话。这里就简单说一下高度近视为什么是剖宫产的一个指征。

首先说一下高度近视，高度近视指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。

在我国，高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此，高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

为什么高度近视的女人连自然分娩的权利也没有了呢?

简单一句话就是为了防止视网膜脱离。

视网膜脱离是高度近视一种比较严重的并发症，发病的原因较为复杂。从内因来说，主要是高度近视病人的视网膜组织因变性萎缩而变得脆弱，极易使视网膜脱离而失明。外因主要是外力的突然冲击，通过玻璃体的传导，促使视网膜破裂，造成视网膜脱离而失明。

日常生活中，高度近视者都要避免参加重体力劳动和剧烈运动，避免眼外伤，否则容易造成玻璃体混浊、视网膜脱离。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离。

对于产妇来说，自然分娩不可避免要用力屏气，时常在产房看到有些扎套管针的产妇屏气时血液逆流到墨菲滴管，用力之大可见一斑。这种强度加诸玻璃体，很容易造成网脱。

所以，高度近视现在几乎已经成为剖宫产的一个指征。