李毓群 ，陆维承

(1．台州市第一人民医院，浙江台州318020；2．温岭市中医院，浙江温岭317500）

龟甲为龟科动物乌龟的背甲及腹甲，具有滋阴潜阳之功。因生品质地坚硬，伴有筋肉并有腥味，必须经炮制后才能入药。笔者就其炮制历史沿革、传统工艺的合理性作探讨性研究，为今后合理、准确地制定炮制工艺提供依据。

1 龟甲炮制的历史沿革

龟甲炮制方法最早始于唐代的《千金翼方》，此书中就有龟甲炙法的炮制记载。宋代是龟甲炮制发展的鼎盛时期，归纳起来主要有酥炙、醋酒炙、童便酥油反复制、煅等方法。如《太平圣惠方》：“炙令黄焦。”《太平惠民和剂局方》：“凡使，先用醋浸三天，慢火反复炙，令黄赤色为度。”《疮疡经验全书》：“童便浸七日，长流水洗净，醋煅酥润之。”《类编朱氏集验方》：“去肉取壳，酸醋一碗，炙数次，醋尽为度，仍煅令白烟存性，用碗盖地出火毒。”《证类本草》：“米醋炙捣为末．”金元时期龟甲炮制方法没有新的发展，大多沿袭前人的方法。明代增加了猪油炙、制炭和火炮法。《本草纲目》：“龟板当心前一处，四方透明如琥珀色者最佳，锯去四边，石上磨净，灰火包过，涂酥黄用。亦有酒炙、醋炙、猪脂炙，及炮灰用者，各有所宜。”清代在承先制法的基础上又有新的突破。《本草便读》和《吴鞠通医案》中增加了龟甲煎胶法。《本草备要》对其炮制总结为“酥炙或炙、猪脂炙。煅灰用。洗净，水浸三日，桑柴熬膏良。”

现今对龟甲的炮制方法大多用砂炒醋淬法。《中国药典》2000年版规定：“取砂子置锅内，用武火炒热后．加入净龟甲，不断翻动，炒至表面淡黄色，取出，筛去砂子，醋淬，干燥，用时捣碎。每龟甲100 kg，用醋20 kg。”《浙江省中药炮制规范》：“取砂子炒至烫手，加入龟甲，炒至酥松表面谈黄色，取出，筛去砂子，摊凉。”

2 古籍中龟甲炮制法及其功效的记载

古代医家在长期的临床实践中总结出许多和传统中医药理论相适应的炮制经验，并不断地完善改进，形成了自己独特的理论。龟甲也不例外。如清代《本草必用》：“若煅末入散， 恐中湿则遂其变化之性，成癥瘕于腹中。故经言，中湿有毒，煎胶用良。”《本草新编》：“惟死龟板取之煎膏，必须用灼过者， 名曰败龟，则毒随火化可用。”《摄生秘剖》：“治虚损精极者，梦泄遗精，龟板打碎，鹿角截碎，柴煮三昼夜，不可断火，不可添冷水，当添热水，三日取出晒干(龟鹿二仙膏)。”宋代《证类本草》：“米醋炙捣为末，米饮调下，疗产前后痢。”清代《握灵本草》：“疟疾不止，龟板烧存性酒服．”《药性论》：“灰治脱肛。”《本草纲目》：“治腰脚酸痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷。”《新修本草》：“龟取以酿酒。主风约缓急，四肢拘挛，或久瘫约缓不收摄，皆差。”《子母秘录》：“令子易产。烧龟甲末，酒服方寸七。”

3 现代对龟甲炮制工艺合理性的研究

实验研究表明，制龟甲(龟下甲)较生品的煎出率可提高4倍，说明砂炒醋淬龟甲有助于其成分的溶出。据研究，龟下甲的生品、砂炒品、砂炒醋淬品的煎出物分别是8．6274％、15．4481％、15．1665％1总氨基酸含量及总含氮量为醋淬品大于砂炒品，砂炒品大于生品。

龟背甲和龟腹甲的化学成分基本相同，仅含量上有些差异。例如微量元素锌和锰的含量，龟腹甲明显高于龟背甲；砂炒醋淬品在煎出物量上，龟腹甲是龟背甲的1．4倍。生龟甲与食用后龟甲的质量比较，所含游离氨基酸的种类，生炮制品高于食用后，但炮制后其浸出物的含量基本一致。也有实验表明，龟甲含有动物胶、角蛋白、碘质、维生素等成分，经水煮食用后大量的有效成分被煎出，这样就失去了原药具有的药性和功能，起不到应有的治疗效果。

比较传统炮制品和食用菌炮制品所含的微量元素，龟甲食用菌炮制品所含的铜、铁高于传统炮制品，而传统炮制品所含的锰、锌、铝高于食用菌炮制品，从微量元素角度看，龟甲的两种炮制品的质量无显著差异。传统炮制方法中氨基酸成分测定结果是：热泡法和烂法、蒸法炮制的龟甲水解后氨基酸成分基本一致。水溶性浸出物含量及醇溶性浸出物含量热泡法明显高于烂法，而与蒸法相似。

4 讨论

历代龟甲炮制品种很多，约20多种炮制方法．从古代去肉取壳及去肋用底、去黑皮经历了切制、炙制、酥炙、醋制、酒制、童便制、制炭等炮制方法，现代对数种方法进行筛选得出沿用的砂炒醋淬法比较合理。本品质地坚硬，并有腥气，炒后质变酥脆，易于粉碎及煎出有效成分。醋制矫臭，便于服用，并增滋阴作用，这种炮制方法和现代研究完全吻合。笔者认为，龟甲炮制要以中医药理论为指导，用现代科研手段进行检测才能使炮制品符合要求，保证中医临床疗效。

在有效成分尚不明确的情况下，选择质量指标不同，就会得出不同结论。如食用后的龟甲与未食用的比较，以浸出物中氨基酸含量为质量指标，二者区别不大，以氨基酸种类及动物胶、角蛋白为指标，二者相差甚远。古籍中也特别强调不可将食用后的龟甲入药。陶弘景：“入药宜生龟炙用。”吴球：“先贤用败龟补阴，借其气也，今人用钻过及煮过者，性气不存矣。”

《本草崇原》：“灼过者灵性已过，唯生龟炙用为佳。”因此，食用的龟甲不能用于临床。但是现在药用龟甲都是从饭店回收来已经食用后的，这就存在着严重的实际问题。

在净制工艺上，传统的水浸泡除筋膜皮肉，一般夏季浸泡需20 d左右：冬季浸泡需30 d以上。由于药物在浸泡过程中，大量细菌生长繁殖，导致药物腐烂发臭，影响了药物的疗效，为此进行了许多工艺改进研究。主要为蒸法、高压蒸法、水煮闷法。虽然这些方法省时又卫生，但是要经高温蒸煮，人为地将生龟甲变成熟龟甲，在蒸煮过程中使龟甲的含氮量显著下降，影响临床效果。因此，龟甲的净制工艺尚有待于研究．

龟甲具有滋阴潜阳作用，为增加疗效，很多古籍中记载将龟甲以童子小便制，从卫生学方面考虑，笔者认为不妥，至于传统认为童便能否“去燥性和中”现代也没有研究。又有古籍中记有龟甲制炭治疗久泻久痢、脱肛效甚佳，现代未见报道，因此龟甲炭是否有此功效尚有待子临床验证。

实验证明，龟腹甲和龟背甲虽然化学成分基本相同．但是龟腹甲无论在浸出物量还是微量元素锌和锰的含量都显著高于龟背甲，因此在临床上两者不能等量替代使用。

《中国民间疗法》