疳积是小儿时期，尤其是1～5岁儿童的一种常见病证。是指由于喂养不当，或寄生虫病等引起，使脾胃受损而导致全身虚弱、消瘦面黄、发枯等慢性病证。临床主要症状有：初起恶心呕吐、不思饮食、腹胀腹泻；继而烦躁哭闹、睡眠不好、喜俯卧、手足心发热、口渴、午后两颧骨发红、大便时干时稀；最后见面黄肌瘦、头发稀疏、头大颈细、肚脐突出、精神委靡。一般分为饮食不节、脾胃亏虚和感染寄生虫2型。

一、饮食不节、脾胃亏虚

(一)症状

形体消瘦，体重不增，面色少华或萎黄，毛发稀疏，食欲不振，或能食善饥，烦躁易怒，大便不调，舌质偏淡，苔薄白。

(二)治法

(1)选穴脾俞、胃俞、中脘、章门、四缝、足三里。

(2)定位脾俞：在背部，第11胸椎棘突下，两侧旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸3个椎体，即为第11胸椎，其棘突下缘旁开约2横指 (食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

胃俞：在背部，当第12胸椎棘突下，旁开1．5寸[与肚脐中相对应处即为第2腰椎，由第2腰椎往上摸2个椎体，即为第12胸椎，其棘突下缘旁开约2横指(食、中指)处为取穴部位，见图2-17-3]。

中脘：在前正中线上，脐上4寸处[仰卧位，在上腹部，前正中线上，脐中与胸剑联合部(心窝上边)的中点为取穴部位，见图8-1-1]。

章门：在侧腹部，当第11肋游离端的下方(由腋前线往下循摸肋弓下之第1游离肋之前下缘处为取穴部位，见图2-13-3)。

四缝：在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，每手4穴，左右各8穴(在手2、3、4、5指的掌面，当第2指关节横纹中点为取穴部位，见图8-1-2)。

足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指 (中指)(站位，用同侧手张开虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指尖处为取穴部位，见图2-20一4)。

(3)拔罐方法灸罐法。先用艾条温灸各穴10分钟，以皮肤有温热感及人体感觉舒适为宜，之后吸拔火罐(除四缝外)，留罐5～10分钟，每日1次，10次为1疗程。四缝三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液或点刺出血，两侧交替操作。

二、感染寄生虫

(一)症状

形体消瘦，肚腹胀满，甚则青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀疏干枯，精神烦躁，睡眠不宁，或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲不振，部分食欲亢进，甚或喜食异物，大便下虫，舌淡苔腻。

(二)治法

(1)选穴膻中、中脘、章门、天枢、气海、百虫窝、足三里。

(2)定位膻中：在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

中脘：见前。

章门：见前。

天枢：在腹中部，距脐中2寸(见图8-3-1)。

气海：在下腹部，前正中线上，当脐中下1．5寸(见图8-3-1)。

百虫窝：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海上1寸(见图8-3-2)。

足三里：见前。

图 8-3-1 天枢、气海 图 8-3-2 百虫窝

(3)拔罐方法 单纯拔罐法，上述各穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，10次为1疗程。

三、注意事项

(1)重点调理小儿饮食，多种营养成分合理调配，克服患儿挑食、偏食的不良习惯，要定质、定量、定时，逐渐增加辅食，并且要掌握先稀后干、先素后荤、先少后多的原则，并注意饮食卫生，预防各种肠道传染病和寄生虫病的发生。

(2)乳幼儿尽可能给予母乳喂养，不要过早断乳，断乳后给予易消化而富有营养的食物。

(3)带小儿多做户外活动，以增加运动量，以增加饭量，增强体质，增进健康。

(4)凡因肠道寄生虫病或结核病引起的小儿疳积，须及时治疗原发病。

四、病例

李某，男，1岁3个月。由于家长带小孩时照顾不周，发育较正常同龄儿稍差，大便稀薄，每日数次，形体略见消瘦，面色稍萎黄，食欲不振，精神委靡，毛发稀，好发脾气，舌质淡，苔薄白。穴取脾俞、胃俞、中脘、章门、四缝、足三里，行灸罐法，上述各穴(除四缝外)用艾条行温和灸10分钟，以皮肤感觉温热感为度，之后留罐5分钟，每日1次，10次为1疗程。四缝三棱针点刺，挤出黄白色透明样黏液，两侧交替操作。治疗1疗程后，患儿精神转佳，食欲增加，大便每日1～2次。继续上述治疗3疗程后，其体质基本好转，颜面红润，精神活泼，身体健壮，饮食大便均正常。