【病因病机】

1、情志所伤 由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，神不安而不寐，或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐，或由思虑过度损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化泛源，营血亏虚，不能奉养心神。

2、饮食不节 宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧不安。

3、病后 年迈，久病血虚，产后失血，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

4、禀赋不足，心虚胆怯，素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤不能上俸于心，水火不济，心火独亢，或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。

【证候特征】

本病主要特征是入睡艰难，寐而易醒，醒后不寐。分型不同兼证各不相同，心脾两虚型兼见心悸健忘，困乏无力，头晕目眩，饮食无味 肝郁化火型多出现急躁易怒，目红口苦 肾阴虚型除主证可见心烦不安，头晕耳鸣，腰膝痠软。

【治疗】

1、肝郁化火

取穴 四神聪、行间、足窍阴、风池、神门

刮拭顺序 先点揉头顶四神聪，然后刮后头部风池，再刮前臂神门，最后刮足背部行间至足窍阴。

刮拭方法 泻法

方义 四神聪局部取穴宁心安神 行间平肝降火 足窍阴降胆火以除烦 风池疏调肝胆而止头痛头晕 神门宁心安神。

2、心脾两虚

取穴 脾俞、心俞、神门、三阴交。

刮拭顺序 先刮背部心俞至脾俞，再刮前臂神门，最后刮下肢三阴交。

刮拭方法 补法。

方义 脾俞、三阴交健脾益气养血 心俞、神门养心安神定悸。

3、肾阴虚

取穴 四神聪、风池、太溪、肾俞

刮拭顺序 先点按四神聪，再刮后头部风池，然后刮背部肾俞，最后刮太溪穴。

刮拭方法 补法

方义 四神聪疏通局部气血 风池祛风活络止头痛，头晕 太溪滋阴补肾 肾俞益肾气聪耳。