中医与西医一样,也存在过度医疗,只不过表现形式有所不同而已。过度医疗既会严重加重病人的经济负担,又会造成不必要的资源浪费,而且对治病除疾并无实际帮助,往往是利少弊多,甚至无益有害,是很不可取的。
中医传统方法被丢弃 中医诊病,传统方法有望、闻、问、切四诊。所谓望诊,即运用视觉观察病人的神色、动态、体表各部、舌体与舌苔、大小便和其他分泌物,从而获取与疾病有关的辨证资料。一般以神色和舌诊为重点,小儿则加上指纹诊察。所谓闻诊,则包括听声音和闻气味两个方面。前者凭听觉了解病人的语言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音变化;后者凭嗅觉闻病人的口气、体气和排泄物的气味,以此作为辨寒热虚实的参考。所谓问诊,即通过问话了解患者过去病史、起病原因、发病和治疗经过,以及现在自觉症状,饮食喜恶等情况,结合其他三诊,全面分析,作出判断。所谓切诊,包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉,对病人体表某些部位进行触摩,如脉象的变化,胸腹的痞块,皮肤的肿胀,手足的温凉,疼痛的部位等。特别是切脉,即诊察脉率、节律、充盈度、通畅的情况,动势的和缓、波动的幅度等脉象,更是临床上所不可缺少的基本方法。
四诊参合既是长期行之有效的诊病方法,也是中医治病特点特色的具体体现之一。然而现今有些中青年中医对四诊不够重视,也不感兴趣,有的甚至弃而不用,却一味追求用B超和CT等检测手段进行诊察,颇有中医西化的倾向。当然,此事亦不可一概而论,对于某些疑难复杂的病症来说,无疑应当在四诊合参的基础上,再与现代化的仪器检测手段相结合,以便准确无误地诊断疾病;但对于大多数的普通常见病和多发病患者来说,通过四诊合参是可以作出明确诊断的,没有必要让他们花费重金去做各种检测。对于广大中医来说,四诊的基本功绝不可丢弃,此类诊病传统方法应当予以继承发扬。
热衷开大处方 在处方用药方面,有的中医喜欢面面俱到,胡子头发一把抓,不能妥善处理主症与兼症之间的辨证关系,一个方子往往开上十几味药甚至几十味药。病人多花钱买大方而疗效不佳。其实传统中医所提君臣佐使的组方原则规定得很明确,以君药对付主症,其他臣药和佐使药都不过是协助君药治主症或兼症而已,故处方用药力求少而精。许多传统名方如四物汤、四君子汤均由四味药组成;五味消毒饮、五子衍宗丸其组方皆为五味药;运用极为广泛的六味地黄丸也只由六味药组成。并非处处都要开成十全大补汤之类。应当指出,处方用药同样不可一概而论,有些复杂的疑难病症必须开大方才能医治,但那种情况毕竟是少数,而对于多数患者来说,处方用药还是以少而精为好。
喜用贵药、补药 有的中医热衷于开贵药和补药;而一些经济条件较优裕的患者亦希望医生多开贵药和补药。似乎把贵药和补药当作包医百病的特效药,其实这完全是一种错觉和误解。须知贵药补药如果不对症,既多花钱,又治不好病,而且还可能产生严重的副作用。例如鹿茸,是一种名贵的滋补强壮品,其性温而味甘咸,能补肾壮阳,健骨益精,适用于肾阳虚衰或肾精不足的阳痿、遗精、腰痛、耳鸣、耳聋及筋骨痿弱等症。它是补益男子腰肾虚冷的要药,假若体质阳盛偏热者则不宜服用,否则就会引起鼻出血、口干咽燥、心烦失眠等症。