易黄汤加味内外兼治带下症

【常用方药】

易黄汤的功效：健脾祛湿、清热解毒、调补冲任。易黄汤组成：生山药、生薏苡仁、土茯苓、椿根皮、蒲公英各30g，芡实、金银花、白花蛇舌草各20g，黄柏、白果、柴胡各lOg，车前子15g。

随证加减：阴痒者加白鲜皮30g，蛇床子20g;腹痛者加牡丹皮15g，丹参20g;带下偏白者加党参、炒白术各20g;带下偏黄者加败酱草30g;带下挟血者加仙鹤草30g，地榆炭20g;带下日久不止者加煅牡蛎3g，海螵蛸12g;腰痛肾虚者加桑寄生、炒杜仲各12g。月经期及感冒者暂停服药。

服法：每日1剂，水煎，早晚分服。剩余药渣加水至2000ml，加热后熏洗或坐浴，早、晚各1次。

治疗结果：治疗患者236例中，治愈122例，好转96例，无效18例，总有效率92%。方中山药、芡实为君，健脾运湿;佐以车前子利水渗湿，湿去则带下自减;黄柏清热燥湿，热去湿孤，湿邪自除;配以白果收涩止带，酌加土茯苓、椿根皮、白花蛇舌草、蒲公英、银花等祛湿解毒之品，共助全方止带之功。外用坐浴熏洗可使药物直达病所，与内服药物协同作用，促进疾病转归。

现代医学研究证明，健脾祛湿、调补冲任之中药具有调节神经、内分泌功能，抗渗出及抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性的作用。清热解毒中药具有促进组织黏膜炎性水肿、渗出的吸收，防止炎性细胞的浸润及抑制毛细血管通透性增强的作用。

【验案赏析】

患者，35岁，1997年3月12日初诊。主诉：带下量多，反复发作5月余。初起带下色黄白夹杂，质黏稠，曾在外院内服抗感染等药物，但病情反复，临床症状一直未能控制，经详细追问病史，知其患病前，因不注意产褥期卫生，致泌尿生殖系统感染，遂致带下。近1个月，带下量多，色黄绿如脓，质稠味秽臭，伴腰腹酸痛，口干口苦，心烦易怒，小便色黄。

舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。中医辨证属湿热毒邪损伤冲任。治以清热解毒，除湿止带，调补冲任。用基本方加牡丹皮、丹参、败酱草、桑寄生、炒杜仲水煎口服并坐浴熏洗，用药6剂后，带下转为淡黄色，量少，腹痛明显缓解，惟觉腰痛不减。上方去黄柏、败酱草，续服6剂，带下止，全身症状明显改善，为巩固疗效，又进6剂而痊愈，随访1年未见复发。