中药内外服用治疗原发性痛经

【绝技妙法】

痛经多发生于青少年妇女，她们多因精神紧张，学习压力过大或喜食生冷辛辣之品，感受寒湿之邪，内伤气血，病机不外冲任气血运行不畅，血瘀气滞或寒凝胞中，或气血不足，胞脉失养，不通不荣则痛，治疗上应以调理气血冲任、活血化瘀为主，拟定活血止痛饮治疗本病取得了较满意的疗效，57例患者治愈9例，显效29例，有效15例，无效4例，总有效率92.9%。

【常用方药】

(1)中药内服：中医辨证为气滞血瘀型，治疗原则为活血化瘀，方用自拟活血止痛饮加减：红花15g，益母草20g，生地、当归、川芎、皂刺、五灵脂、橘皮各15g，公英、桂枝各lOg，炙草6g。加减：

①伴小腹冷痛，得热则减加吴茱萸、艾叶各9g，乌药10g;②伴小腹空坠不适，月经量少，色淡，加黄芪30g，党参15g，升麻6g;③伴腰膝酸软，头晕耳鸣，加续断、巴戟天各15g。水煎服，每日1剂，10天1疗程，于月经来潮前10天开始服用。一般需连用2～3个疗程。

(2)中药外用：艾叶、肉桂、小茴各10g，共为末，加入红酒调成糊状，于经前常规消毒神阙穴后外敷于此处，用胶布固定，2天换1次，连用5次为1疗程，痛甚时可用热水袋外敷，可用2～3个疗程。

活血止痛饮中红花、五灵脂、丹参、桃仁活血化瘀，通行血液，益母草、当归、川芎、橘皮、枳实、理气行血，桂枝温通经脉，使气血流通，公英、皂刺清热解毒，消肿散结，白芍缓急止痛，香附疏肝理气，方中诸药共行活血化瘀，行滞止痛之功。

现代医学认为，原发性痛经的发生与行经时子宫内膜释放前列腺素( PGT2a)有关，PGF2a诱发子宫平滑肌收缩，子宫肌层缺血缺氧，产生下腹痉挛性疼痛。据药理研究：益母草能兴奋子宫平滑肌，使子宫不规则自发性收缩变成有规律的收缩，当归对子宫平滑肌具有双向调节作用，其挥发成分有明显镇痛作用。桃仁、红花、川芎、当归具有调节植物神经功能、降低血黏度、增加血流量、扩张血管、改善微循环、达到消炎止痛、调节内分泌作用。

敷脐法属中医外治法，现代医学研究表明，脐部屏障作用较差，脐下无脂肪组织，含丰富的血管，渗透性强，吸收快，有利于药物穿透吸收，三药均能温经散寒通络，通过脐部以弥散穿透进入血液循环，产生全身效应，从而达到治疗目的。同时应嘱患者注意经期卫生，避免过劳及情绪不遂，保持心情舒畅，慎风寒，忌生冷，经期不宜游泳涉水，以免病情复发或加重。