1湿热致病机理
糖尿病病因不外饮食不节,情志内伤,房劳过度。其中饮食不节与湿热生成有关。“肥者令人生热,甘者令人中满”(《素问。奇病论篇》)。过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾主运化水湿,若脾运失健,水湿不能转输运化,聚而为患,与热相结,湿热内蕴,邪热伤阴,燥热内生,发为消渴。另一方面,糖尿病病程较长,阴虚日久,气失所附而出现气虚,脾气虚水湿不化,湿郁化热,湿热交阻,阻于中焦,气失升降,脾运阻滞,水谷不化精微,而阴津属精微的一部分,阴津虚少则燥热内生,反之热盛则阴虚,遂致阴愈虚,热愈盛,热愈盛,阴愈虚的恶性循环。
2湿热致糖尿病基本临床表现
糖尿病主要临床表现有多饮、多食、多尿、形体消瘦,而我们观察到凡在阴虚燥热基础上有湿热者多表现为口渴饮不多,纳差,小便量及次数多,神差,身软乏力,口苦口腻,舌质暗红而干,苔黄腻,脉弦细。
3湿热致糖尿病变证
湿热致糖尿病总的来说不外热邪伤津,燥热丛生。但湿热作为有形之病理产物又能阻滞脉络,影响气机升降失调,致血行不畅留瘀为患。瘀阻肢体脉络则表现四肢肢端刺痛、麻木,阻于心脉则有心悸、胸闷、胸痛。湿热炼液成痰,痰瘀互结,上阻脑窍发为中风。这与糖尿病血液呈高凝状态,粘稠度增高,血行不畅致心脑血管病变相一致。
4治疗方法
糖尿病根据多饮、多食、多尿三个主证,划分为上、中、下三消,如上消属肺,偏重多饮;中消属脾胃,偏重多食;下消属肾,偏重多尿。虽证候上有上、中、下、肺、胃、肾的分别,而病因则一。正如《圣济总录》所说:“原其本则一,推其标有三。”滋阴清热为其根本治法。糖尿病初期多为阴虚,随着病情进一步发展,水谷精微大量流失体外不能化气血为人体所用,可见气阴两虚;日久阴损及阳,造成阴阳两虚,多表现为脾肾两衰。湿热致糖尿病多见于气阴两虚阶段,即是在气阴两虚基础上出现湿热证候。气阴两虚为本,湿热为标。若欲生津润燥又恐助湿碍脾,若欲燥湿健脾太甚,又易损伤阴津,所以在治疗上,谨守病机,抓住