治疗不寐以及（一例）

患者：蔡××，男，32岁，干部。

心烦不寐，头晕耳呜，已半年余，伴五心烦热，口干少

津，夜寐梦多，健忘怔忡，舌质红，脉细数。

分析：肾阴不足，不能上交于心，心经火旺，火性炎

上，虚热挠神，则心烦不寐。张景岳所谓“真阴精血不足，

阴阳不交，而神有不安其室耳。”肾精亏耗，髓海空虚，故

头晕、耳呜、健忘。精亏液少故口干少津，五心烦热。舌质

红、脉细数，均为阴虚火旺之象。

辫证：肾水不足，心经火旺。治疗不寐以及拔罐减肥穴位。

立法：滋阴降火，清心安神。

处方：当归10克 生地10克 玄参10克 炒枣仁15克（捣）

龙齿12克 川黄连5克 远志10克 珍珠母12克 竹叶8克 甘

草5克 琥珀5克（研细末分两次冲服）

方解：方中当归、枣仁、龙齿养心安神，生地、元参滋

阴而制火；黄连味苦性大寒可泻心火之盛；珍珠母、竹叶、

甘草镇静安神以除虚烦；琥珀镇心而安魂魄；竹叶配枣仁入

眠尤捷。

二诊：服上方五剂后，夜寐较安，梦亦减少，头晕已

消，耳鸣减轻。再服下方三剂以巩固疗效。

当归12克 白芍12克 生地10克 云苓10克 炒枣仁12克

龙齿12克 天冬12克 远志10克 珍珠母12克 黄连3克 竹

叶8克 甘草5克

按：心属阳，位居于上，其性属火。肾属阴，位居于下，

其性属水。心火须下交于肾，以资肾阳，借以温煦肾阴，使

肾水不寒；肾水须上济心火，以资心阴，俾其濡养心阳，使

心阳不亢，而成水火既济、坎离交泰之象。今病者阴液虚

亏，五志之火无制，而若火独亢，致有水火不济，阳不入阴

之候。欲降其火，宜滋其水，兼以潜镇，俾真阴递复，水火

庶得相济，浮散之神内敛。故拟养心阴、滋肾水，合潜降治

之，终得心肾相交，水火既济，夜寐酣畅，诸症悉除，治疗不寐以及拔罐减肥穴位。