便秘（二例）

例一：治疗便秘拔罐起水泡

患者：邢××，男，38岁，干部。

嗜食辛辣，素常大便干结．服药（不详）后稍得缓解，

近日又贪炙赙之品，遂致便结难解，服“果导”不应。且见

唇干口臭，面赤身热，烦躁，腹胀满，小便短赤，舌红，苔

黄燥，脉实滑数。

分析：病者素体阳盛，且嗜食辛辣动火之物，又复啖食

炙赙，终致邪火内发，邪火炽盛，内燔于六腑，伤津耗液。

火盛于下则大便干结，小便短赤；火盛于上则见唇干口臭，

舌红苔燥；邪火盛于内，形于外，故见面赤身热；邪火盛于

中，腑气不通，故见腹胀而满；邪热内扰神明，故见烦躁不

宁；脉实滑数者，热蕴三焦成壮火内燔之象。

辨证：阳明热结之便秘，治疗便秘拔罐起水泡。

立法：遁腑泻热，润肠通便。

处方：川大黄10克 枳实10克 川朴10克 玄明粉8克（另

包研细末分两次冲服） 麦冬8克 火麻仁18克 梨汁30克（分

两次兑服）

方解：邪热积久则伤津，津伤则便结，津伤过甚，邪火

愈炽，又不得从大便出，如此，必致邪热攻心而神昏谵语

矣。故仿增液承气汤意，急撤热邪于下，佐以生津养液之品，

以增水行舟。热淫于内，治以成寒，故以芒硝咸寒泻热，用

以润燥软坚；大黄苦寒，泄邪火，下燥结；积滞不去，腑气

不通，故以枳实、厚朴之苦降，下气除满，经所谓“土郁夺

之”也；邪热伤津，燥结内停，故以麦冬、梨汁生津养液，润

肺通便（肺与大肠为表里，肺气下行，腑气则通）；火麻仁

润肠利六腑之燥坚。

二诊：药进两剂，即下燥屎若干，腹胀减，烦躁稍可，

大便尚干，增益原方，更加番泻叶6克、天冬12克、郁李仁12克，

当归12克以润肠通便。

三诊：服上方三剂，大便得通，腹中畅快，精神好转，

脉沉稍数，黄燥苔已退，余症均可。便秘虽已，余邪未除，

津液一时难复，嘱其勿食辛辣之物，恐火之余烬时而复燃

也。更为疏滋阴养液，清热生津之剂善后。

生地10克 天花粉12克 天冬12克 麦冬15克 玄参10克

知母10克 甘草5克

四诊：服药三剂，病已向愈矣。随访三年，未见复发。

例二：

患者：高××，男，73岁，教员。

大便秘结，数日不行，每赴厕所努责难下，久之方得少

许燥屎，苦不堪言，伴口干，小便短赤，舌红，脉细涩。

分析：人年四十而阴气自半，况乎年逾古稀之老叟，精

血衰耗。下焦阴虚则精血枯燥，精血枯燥则津液不润，而肠

腑枯槁，此阴虚之阴结也，故其见证便秘津枯难下；阴虚津

液不能上承，故见口干，阴虚生热；热移膀胱而见小便短

赤；舌质红、脉细涩，均系阴亏血少之征。

辨证：阴虚津桔之便秘，治疗便秘拔罐起水泡。

立法：养阴生津，润肠通便。

处方：当归15克 火麻仁15克 麦冬25克 升麻5克 炒苏

子9克 清宁片6克 郁李仁12克

方解：津枯便秘，治当虚者补之，燥者润之。故以当

归、麦冬养阴生津，润肠通便；肺与大肠相表里，肺气下

行，腑气得通，故以苏子润肺下气；火麻仁、郁李仁相配，

润肠通便；清宁片经九制泻下之力减缓，而润肠之力增强；

稍加升麻以提之，以升为降。

兼用灌肠法：

香油30克 蜂蜜50克 猪苦胆一个 醋30克

制法：将猪苦胆剪开取汁，与香油、醋、蜂蜜入砂锅内

同煎，待温，通过灌肠器注入肠内，俟半小时后即便。此法

用予急救，只能取效一时，未可久任也。故仍以上方煎服

之，进两剂便通如故。

煮熟去核，吃枣喝汤，竟然得以下咽，药入腹痛即减，出

血量减少。翌日，又用大枣四两，依法再服，药尽，吐血亦

止，皮肤紫斑渐淡，大便色黄，时有带血，稍能进食。余症

皆可。

三诊：每日服枣半斤达数十天后，斑点逐渐消退，便血

时有时无，脉虚无力。仍继服大枣。

四诊：五日未见便血，精神日渐好转，食欲增加，紫斑

消失。嘱其每日酌量服用大枣，两日后，症状全部消失，病

愈出院，至今五年，并未复发。

按：《灵枢·百病始生篇》云：“阳络伤则血外溢”，治

当以清上为要；“阴络伤则血内溢”，治当以治下为先。清

上为止，治下以摄。本案出血系脾不统血，症候以便血为主，

初按补气摄血、凉血止血治之不效，病危时救脱亦不应，试

投大枣一味，竟获意外之效，霍然病愈。《神农本草经》

谓：大枣，别名红枣，甘温入脾、胃经，补中益气，养血安

神，可治脾胃虚弱，气血不足，心悸怔忡，倦怠乏力。