黄疸（一例）

患者治疗黄疸：雷××，女，20岁，工人。

四个月以前，患发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦

而干，渐致身目，小便皆黄，如橘色，某医院诊断为“急性

传染性肝炎,，住院治疗四月余，黄疸稍退，但腹胀不能

食，疲乏倦怠，身形清瘦，两胁下疼痛。询问病程得知，患

者在住院期间，该院对肝炎病人一律采用协定处方，内有栀

子、黄柏、胆草、板兰根等，因过服苦寒药导致病情加重，

病者痛苦至极，要求出院，并到门诊求余诊治。

诊见面色萎黄，暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼

痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏，舌苔白腻，脉左关弦

大，右关沉迟无力。

复查肝功：麝香草酚浊度试验15个单位，麝香草酚絮状

试验（卅），谷丙转氨酶300个单位。

分析：本病是出阳黄过服苦寒药，损伤脾阳，迁延日久

所致。脾胃虚弱，中阳不运，故食少纳呆，肝胆气机不畅，

寒湿留滞中焦，胆汁外溢，故身且色黄晦暗，两胁疼痛；寒

湿困脾，升降失司，故见恶心呕吐，腹胀脘闷，大便稀溏，

神疲畏寒，为阳气已虚，气血不足所致；湿浊不化，故舌苔

白腻，左关脉弦大主肝胆气滞，右关脉沉迟主脾阳虚湿盛．

辨证治疗黄疸放血拔罐：肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸。

治疗黄疸放血拔罐立法：健脾疏肝，温中和胃，佐以利湿。

处方：党参12克 白术12克 云苓12克 陈皮9克 良

姜9克 生山药12克 砂仁6克 茵陈10克 橘叶9克 白芍12克

元胡12克 甘草5克

方解：方中茵陈主黄疸而利湿，党参、白术、云苓、山

药、陈皮、甘草健脾和胃渗湿，良姜、砂仁温中散寒，白

芍、元胡、橘叶舒肝理气止痛。

二诊：上方服十余剂，症状显 黄疸消失。此后

以建脾和胃疏肝之法，调理三个多月，复查肝功能四次，渐

次正常。

按：《临证指南》蒋式玉按指出：“阴黄之作，湿从寒

化，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍于脾，浸淫肌肉，溢

于皮肤，色如熏黄，阴主晦，治在脾。”本例阴证发黄，乃

由阳黄过服苦寒药，克伤脾胃而得者。前医不知治未病之

理，不明治肝补脾之妙要，妄投栀柏苦寒之品，任病者啜

服，如此，鲜不偾事败复。不知实脾，复加害之，虽云治

病，无异杀人。赦医者当加意于前贤之论也。本例既病误

治，急当图救，投以甘温健脾，舒肝理气之剂，俾脾气实则

湿无由生，木条达则无乘脾之理，五行运化如常，则沉疴自

己，治疗黄疸放血拔罐。