汗证（二例）

例一：汗证与哈尔滨拔罐减肥的关联

患者：秦××，男，45岁，干部。

每夜入睡后，常汗出浸被，为此夜间不敢入睡，心中烦

热，口干而渴，便秘尿赤，唇干舌红绛，脉细而数。

分析：心主血，肾藏精，精神耗损过甚，亡血失精，致

血虚精亏，阴液不足，阴虚生热，夜间目瞑阴盛之时虚火内

燔，迫液外出，外泄而作汗；虚热内扰，放心中烦热；阴虚

津液不能上承，故见唇干而渴；阴液不足，故见大便秘结；尿

赤乃心移热于小肠；舌红而绛，脉细而数，均属阴液不足，

虚热内燔。

辨证：阴虚火旺之盗汗。

立法：哈尔滨拔罐减肥滋阴降火敛汗。

处方：当归10克 生地10克 熟地12克 黄芩9克 黄

连5克 黄柏6克 黄芪15克 天冬12克 白芍12克 生龙骨12克

生牡蛎12克 炙甘草6克

方解：当归、生地、熟地、天冬滋阴养血以为君，三黄

通泻邪热以为臣；黄芪固表强卫，补气止汗；龙骨、牡蛎、

白芍滋阴敛汗以为佐；炙甘草补三焦而除虚热以为使。

二诊：服上药三剂，汗出量少，衣被不湿，夜亦得安

寝。仍口渴，便秘尿赤，舌红，脉细数．此为阴液久亏，一

时难复，原方扩充，以期应手。

熟地12克（砂仁水炒） 生地12克 当归12克 白芍12克

五味子9克 黄连5克 黄芩9克 黄柏6克 生龙骨12克 生

牡蛎12克 麻黄根12克 浮小麦15克（炒）

共服药十余剂，汗止，寐安，渴轻，二便亦通矣。

例二：汗证与哈尔滨拔罐减肥的关联

患者：王××，男，54岁，工程师。

左半侧头部，肢体时有汗出，已两年之久。进食、饮水

或稍事活动，则汗出溱溱。平素不耐风寒，极易感冒，面色

发白，疲乏倦怠，夜不得寐，舌淡，苔白，脉浮虚无力。

分析：经云：“卫者，卫外而为固也。”肺主皮毛，卫

又为肺所主，久病耗伤肺气，卫气不固，故见自汗出；动则

气耗，气不摄汗，故活动后汗出加重；卫气虚，腠理空疏，故

邪易凑之，而易于感冒；卫者水谷之悍气也，脾主肌肉，病

久脾虚，水谷不充，故疲乏倦怠，饮食进则汗出益甚；汗为

心之液，汗出过多，损伤心液，神明不充，放夜不能寐；气

血不能上荣，故见面色发白，舌淡苔白；卫阳虚，故脉浮虚

无力；半身汗出者，乃是气血不和，阴阳不调之象。

辨证：脾肺气虚，心气不足之自汗。哈尔滨拔罐减肥。

立法：益气健脾，固表止汗，佐以安神。

处方：黄芪12克 党参12克 白术12克 茯神12克 五味

子8克 白芍12克 炒枣仁12克 生牡蛎12克 生龙骨12克 浮

小麦12克（炒） 炙草5克 大枣8个(剖开)

方解：卫气固则能摄汗，方用黄芪、党参、白术，炙甘

草、大枣平补肺脾，益气固卫，卫气足而汗自收，白芍、五

味子、生龙骨，生牡蛎咸涩敛液止汗；浮小麦有养心止汗之

力；茯神、炒枣仁养心安神而治不寐。

二诊：服药三剂，自汗减轻。偶因不慎又复感冒，恶风

寒，鼻塞头痛，拟益气解表治之。

黄芪12克 党参12克 防风8克 菊花10克 陈皮8克 桔

梗10克 甘草5克 生姜8片

方解：方用黄芪、党参补气扶正，正气足则邪退，防风

解表祛风，伍黄芪而止汗；菊花治风热之头痛；桔梗宣肺气

而祛邪；生姜散体表之风寒；陈皮、甘草调中和胃理气。

三诊：服上方二剂，头痛稍轻，不畏风寒，仍时时汗出，

夜寐欠安，此正气不复，心液不藏也，再投益气固表，敛汗

安神之剂治之。

黄芪12克 党参10克 当归12克 白芍12克 麻黄根12克

白术12克 浮小麦15克（炒） 炒枣仁12克 生牡蛎12克 生龙

骨12克 炙甘草5克 大枣3个（剖开）

三诊：服上方五剂，左半身汗出已止，精神转佳，夜寐

甚安，脉已和缓较前有力。病虽已瘥，然半身汗出之证，仍

属可虑。经云：“汗出偏沮，使人偏枯，”良有以也。嘱其

多用食补，谨慎风寒，以防中风之患子未然。

按：《素问·宣明五气篇》云：“心为汗。”《素问·评

热病论籍》云：“汗者，精气也。”此言汗为心之液，精

气之所化，所以不可过泄，过泄则为病矣。汗之为病，其有

数端，今只指其自汗与盗汗两种。《医学正传》云：“夫自

汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而戳灭然出，

动则为甚，属阳虚，胃之所司也。盗汗者，寐中而通身如

浴，觉来方知，属阴虚，荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调

卫，盗汗宜补阴降火。”此论虽简，但论盗汗自汗之机制、

症状、治法，颇得要领。余所治二例汗证，亦本于此。例（一）

为阴虚盗汗，由血虚精亏所致。治法：壮水之主以制阳光，

兼用治标之药，方用当归六黄汤加昧。原方指征，治阴虚有

火，盗汗发热，因方与证合，服十余剂而病愈。例（二）属

自汗，由气虚阳弱所致，治宜补肺健脾养心敛汗，方用归脾

汤加减。阳虚自汗，脉虚缓，奄奄不起，惺惺不寐，此方即

是对证要药。故此汗出两年之病人，亦得痊愈。