治疗积证(一例)
患者治疗积证拔罐减肥法:常××,女,30岁,工人。
易怒多思,稍不如意,即愤愤不平。抑郁难解,素日食
欲不振,常觉脘腹满闷,若有物内停,久面胀痛难忍,至今
已两年余。家人忧心如焚,经友介绍,强步登门求诊。诊见
病者面容消瘦,精神怠惰,触按腹部有块状物,稍软,不移
动,刺痛拒按,并兼胸膈胀满,不恩饮食等证。余诊其脉,
六部搏指应手,沉弦有力,舌质紫暗,少苔。
分析:郁怒伤肝,肝气不舒,气滞血阻,脉络不和,积
久成块。积块不移,此属实邪,故拒按刺痛,肝气乘脾则饮
食少思,胸膈满闷;日久饮食精华无以充养肌肤,故面容消
瘦,精神怠惰;舌紫脉沉弦均为气滞血阻、内有实邪之征。
辨证治疗积证拔罐减肥法:气滞血阻之积证。
立法:疏肝破积,温经通络。
处方:白芍12克 青皮10克 香附10克 桂枝6克 元
胡10克 木香6克 鸡血藤12克 三棱9克 莪术10克 陈皮9克
方解:方中青皮、白芍、陈皮疏肝理气止痛,气血喜温
而恶寒,温能消而祛之,不使留滞故也;桂枝、元胡、鸡血
藤、香附温经通络,行气消瘀,经日坚者削之,留者攻之,结
者散之,客者除之,三棱、莪术下气化坚,破血消积,其力
最雄,木香理气止痛。
二诊:服上方两剂,矢气频频,腹中作声,腹胀大减,
惟积块疼痛,脉较前稍有缓象,再按原方加党参、白术兼扶
正气。
白芍12克 青皮10克 党参10克 白术12克 三棱10克
莪术10克 广木香5克 香附10克 陈皮9克 桂枝9克 乌
药10克 枳壳10克 甘草5克
三诊:上方三剂,药后精神好转,食纳增加,积块略
消,痛减,脉转和缓。再服健脾理气、散寒消积之剂。
党参12克 白术12克 陈皮9克 广木香5克 三棱9克
莪术10克 青皮9克 白芍12克 紫油桂6克(另包,研细末分
二次冲服) 吴茱萸5克 生姜4片
共进药十余剂,积块渐消,脘腹畅快,面色好转,食欲
增加,积年之疾,至此告愈。
按:本例积证,应与聚证鉴别。积聚一般常并称,因其
通指腹内有积块,或胀或痛者而言。大抵积证痛有定处,推
之不移,成于五脏,多属血病,聚证推之移动痛无定处,成于
六腑,多属气病。积证之因,虽有数端,而气滞血瘀,则为
发病之主因。忧思喜怒之气,人之所不能无者,过则伤乎五
脏,乃留结为五积,又各以五脏名属,兹不赘及。余治积证,
常按初中末三法治之。邪气初客,积犹未坚,宜直削之而后
和之;若积之日久,邪盛正虚,法从中治,须以攻补相兼为
用;若块消及半,便从末治,减攻击之药,所谓“衰其大半而
止”,继和中养胃疏导经脉,俾营卫流通,而积块自消。对
体虚之人则先补虚理脾增其饮食,而后攻之。若不识此意,
漫以磨坚破结之药治之,疾虽去而人已衰矣。此言其梗概而
已。聚证亦同法。
本例积证,属肝郁气滞而致血瘀成块,余视其积之程
度,尚属积而未坚者,故直削之以夺其将成之势,方用疏肝
破气之晶以行血消瘀。因积久致虚,虚则生寒,而积愈不能
去,故破坚之外,尚须补中、温运阳气,使荣卫流通,元气
恢复。如此,则积去痛止虚固。予谓病者曰:日积既去,胃
气尚弱,新物入口,尤易停滞,当节俭之。且尔乖僻之性能
不改乎,将重蹈复辙乎,治疗积证拔罐减肥法。