呃 逆（二例）

例一：治呃逆用拔罐能减肥吗？

患者：张××，75岁，男，干部。

患呃逆数年，屡愈屡犯。一个月前因饮食不当，呃逆又

发。复又因用苦寒药伤胃，遂致呃逆频频，昼夜不已，呃声

低微，腹部胀满不适，纳减神疲，时有咳嗽，吐痰不利，大

便微溏，舌淡苔薄，脉沉细而弱。

分析：胃气本亏，复又因饮食不当，寒凉药戕害胃阳，

寒气蕴蓄于胃，并循手太阴之脉上膈袭肺。胃失和降，气逆

而上，故见呃逆频频，昼夜不已，胃气虚弱，故呃声低微、

纳减神疲，腹胀便溏；胃之寒气冲肺，故咳嗽吐痰。舌淡苔

薄，脉沉细而小皆为胃气虚，寒邪盛之象．

辨证治呃逆用拔罐能减肥吗：胃气虚弱，寒邪内客。

治呃逆用拔罐能减肥吗立法：温中散寒，降逆止呃。

处方：炒柿蒂12克 化刀豆10克 公丁香6克 砂仁6克

姜半夏9克 陈皮9克 川朴8克 荜拨6克 良姜9克 炙甘

草6克 生姜4片

方解：方中柿蒂苦涩，降气止呃；丁香温胃泄肺降逆；

化刀豆、荜拨、良姜温胃散寒，降气止呃；砂仁、陈皮醒脾

理气和胃；姜半夏、生姜降逆祛痰，散寒止呃；炙甘草补胃

和中。

二诊：服上方两剂，呃逆立止，咳嗽减轻，饮食稍增，

脉较前有力，仍按上方继服二剂，诸症悉已。

例二：治呃逆用拔罐能减肥吗？

患者：张××，女， 2l岁，学生。

呃逆三个多月，近日逐渐加重，言语对答时，亦未见歇

止。胃脘胀闷，时有隐痛，牵及两胁，胸闷善太息，纳食减

少，有时泛吐酸水，舌苔白，脉沉弦。

分析：抑郁恼怒伤肝，肝气横犯脾胃，胃失和降，上冲

而为呃逆，肝郁气滞，故胃脘胀闷疼痛，牵及两胁，胸闷，

善太息；肝气乘脾犯胃，故纳食减少，泛吐酸水；舌苔白，

脉沉弦，皆为肝气乘克脾胃所致。

辨证治呃逆用拔罐能减肥吗：肝气郁滞，横犯脾胃。

治呃逆用拔罐能减肥吗立法：降逆止呃，舒肝和胃。

急救方：炒柿蒂30克，水煎分两次服。

二诊：服药后，呃逆明显减轻，今日未发作，惟觉胃脘

胀闷，有时隐痛，泛酸食少，恶冷饮食，此胃寒也。再进舒

肝理气、健脾温中之剂。

处方：白芍12克 青皮9克 白术9克 云苓9克 砂

仁5克 良姜9克 生姜4克

方解：方中白芍、青皮舒肝理气止痛，白术、云苓健脾

补胃，良姜、砂仁、生姜温中降逆止呃。

三诊：服上方三剂，呃逆停止，胸膈畅快，诸症痊愈。

按：呃逆一证，总由胃气上逆动膈而成。凡胃气素虚，

肝郁气滞，燥热内盛，痰浊中阻，皆能导致呃逆。故张景岳

云： “凡杂证之呃，虽由气逆，然有兼寒者，有兼热者，有

因食滞而逆者，有因气滞而逆者，有因中气虚而逆者，有因

阴气竭而逆者。”诸凡所因，临证时须详辨之，然后分别采

用散寒、解郁、清热、消食、补养脾胃、滋阴养液等法，此

是治其本也，但呃逆之标必须刻刻顾之，无论何法，都须酌

用止呃之品，如丁香、柿蒂、化刀豆等味。本案两例呃逆，例

（一）年高脏衰，久患呃逆，复因寒凉伤胃冲肺（手太阴经

脉，还循胃口，上膈，属肺故也），致成呃逆之症。应以降

冲逆之气、温胃散寒之法治之，不数剂，呃即止矣。例（二）

属情志不畅而引起，《古今医统大全》尝谓：“凡有忍气郁

结积怒之人，并不得其志者，多有咳逆之证。”病者证情，

亦合于此，但呃逆之甚，尚属少见，曾经中西医多次治疗，

都未获效。余首先采用“急则治其标”的方法，先投柿蒂一

味煎服（此乃治呃逆之要药，性苦平，归胃经，降逆止呃。

用时须炒过，去其涩滞，经济简便），不意竞获大效，后继

用常规治法，疏肝和胃而愈。