呃 逆(二例)
例一:治呃逆用拔罐能减肥吗?
患者:张××,75岁,男,干部。
患呃逆数年,屡愈屡犯。一个月前因饮食不当,呃逆又
发。复又因用苦寒药伤胃,遂致呃逆频频,昼夜不已,呃声
低微,腹部胀满不适,纳减神疲,时有咳嗽,吐痰不利,大
便微溏,舌淡苔薄,脉沉细而弱。
分析:胃气本亏,复又因饮食不当,寒凉药戕害胃阳,
寒气蕴蓄于胃,并循手太阴之脉上膈袭肺。胃失和降,气逆
而上,故见呃逆频频,昼夜不已,胃气虚弱,故呃声低微、
纳减神疲,腹胀便溏;胃之寒气冲肺,故咳嗽吐痰。舌淡苔
薄,脉沉细而小皆为胃气虚,寒邪盛之象.
辨证治呃逆用拔罐能减肥吗:胃气虚弱,寒邪内客。
治呃逆用拔罐能减肥吗立法:温中散寒,降逆止呃。
处方:炒柿蒂12克 化刀豆10克 公丁香6克 砂仁6克
姜半夏9克 陈皮9克 川朴8克 荜拨6克 良姜9克 炙甘
草6克 生姜4片
方解:方中柿蒂苦涩,降气止呃;丁香温胃泄肺降逆;
化刀豆、荜拨、良姜温胃散寒,降气止呃;砂仁、陈皮醒脾
理气和胃;姜半夏、生姜降逆祛痰,散寒止呃;炙甘草补胃
和中。
二诊:服上方两剂,呃逆立止,咳嗽减轻,饮食稍增,
脉较前有力,仍按上方继服二剂,诸症悉已。
例二:治呃逆用拔罐能减肥吗?
患者:张××,女, 2l岁,学生。
呃逆三个多月,近日逐渐加重,言语对答时,亦未见歇
止。胃脘胀闷,时有隐痛,牵及两胁,胸闷善太息,纳食减
少,有时泛吐酸水,舌苔白,脉沉弦。
分析:抑郁恼怒伤肝,肝气横犯脾胃,胃失和降,上冲
而为呃逆,肝郁气滞,故胃脘胀闷疼痛,牵及两胁,胸闷,
善太息;肝气乘脾犯胃,故纳食减少,泛吐酸水;舌苔白,
脉沉弦,皆为肝气乘克脾胃所致。
辨证治呃逆用拔罐能减肥吗:肝气郁滞,横犯脾胃。
治呃逆用拔罐能减肥吗立法:降逆止呃,舒肝和胃。
急救方:炒柿蒂30克,水煎分两次服。
二诊:服药后,呃逆明显减轻,今日未发作,惟觉胃脘
胀闷,有时隐痛,泛酸食少,恶冷饮食,此胃寒也。再进舒
肝理气、健脾温中之剂。
处方:白芍12克 青皮9克 白术9克 云苓9克 砂
仁5克 良姜9克 生姜4克
方解:方中白芍、青皮舒肝理气止痛,白术、云苓健脾
补胃,良姜、砂仁、生姜温中降逆止呃。
三诊:服上方三剂,呃逆停止,胸膈畅快,诸症痊愈。
按:呃逆一证,总由胃气上逆动膈而成。凡胃气素虚,
肝郁气滞,燥热内盛,痰浊中阻,皆能导致呃逆。故张景岳
云: “凡杂证之呃,虽由气逆,然有兼寒者,有兼热者,有
因食滞而逆者,有因气滞而逆者,有因中气虚而逆者,有因
阴气竭而逆者。”诸凡所因,临证时须详辨之,然后分别采
用散寒、解郁、清热、消食、补养脾胃、滋阴养液等法,此
是治其本也,但呃逆之标必须刻刻顾之,无论何法,都须酌
用止呃之品,如丁香、柿蒂、化刀豆等味。本案两例呃逆,例
(一)年高脏衰,久患呃逆,复因寒凉伤胃冲肺(手太阴经
脉,还循胃口,上膈,属肺故也),致成呃逆之症。应以降
冲逆之气、温胃散寒之法治之,不数剂,呃即止矣。例(二)
属情志不畅而引起,《古今医统大全》尝谓:“凡有忍气郁
结积怒之人,并不得其志者,多有咳逆之证。”病者证情,
亦合于此,但呃逆之甚,尚属少见,曾经中西医多次治疗,
都未获效。余首先采用“急则治其标”的方法,先投柿蒂一
味煎服(此乃治呃逆之要药,性苦平,归胃经,降逆止呃。
用时须炒过,去其涩滞,经济简便),不意竞获大效,后继
用常规治法,疏肝和胃而愈。