治疗痹证(三例)
治疗痹证顺便?例一:
患者:冯××,男,27岁,煤矿工人。
十年前秋天,因涉水时间过久,遂致关节疼痛。病延日
久,指趾关节肿痛变形,走注刺痛,弯曲不得,局部不红不
热,反而怕冷。近半年来,每遇天气变化,或感冒后,刺痛
加剧,扶杖行走不便。经当地医院屡次检查,均定为类风湿
性关节炎(血沉、类风湿因子之血清反应等,因记录不全,
从略),经针灸、电疗、服中药治疗,均无明显效果,后住
院治疗。诊其舌苔薄白,脉沉紧。
分析:风寒湿三气杂至,闭阻经络.气血运行不畅,故
见关节肿痛变形,弯曲不得;三气之中,以风寒为甚,故见
走注刺痛,不红不热而畏寒,遇阴冷痛剧;舌苔薄白、脉沉
紧均为风寒闭阻之候。
辨证治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗:风寒客体,闭阻经络。
治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗立法:疏风散寒,温经通络止痛。
处方:炙川乌6克 桂枝9克 麻黄6克 川芎9克 川牛
膝10克 防风10克 独活8克 甘草5克 生姜4片
方解:方用大辛大热之川乌合辛温通散之麻桂温通经
脉,疏风散寒,川芎,牛膝一升一降,直达指趾关节,祛血
中之风;独活疗风寒湿痹不论新久;防风祛风;生姜散寒;
甘草和药性以解毒。
二诊:药后指趾肿痛均减,畏寒亦轻,可倚杖缓行,上
方增损继服之。
三诊:服药二十余剂后,足趾肿痛已止,手指畸形亦有
好转,精神颇佳,出入漫步游走无碍,仍令其再服,三剂肿
痛全消,患者欣然致谢,意不愿再服药,余乃谓之:症虽减
而邪未清,一俟天变,最易复发,故应多服,以防后患。患
者诺然,又服药5剂后,更配以二仙丸调治半年,病即全除。
余告以谨避风寒水湿。至今隔十年余,尚健步若常人。
治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗?例二:
患者:寇X×,女,成年,小学教员。
两膝关节肿痛已二年余,痛有定处,局部不红,触之不
热,痛甚牵掣腰部,尤以午后夜间为甚,气候变化疼痛加重,
得热则舒,遇寒痛甚,关节屈伸不利,屡服中西药不效,各
种风湿化验项目均正常。近来病情加剧,不能移步。由其爱
人车载来诊。脉见细弦紧,舌淡苔白。
分析:素体虚弱,腠理疏松,卫阳不固,风寒之邪乘虚
内侵,正气为邪所阻.不能宣行,气血凝涩,留滞日久,发
而为痹,症见关节疼痛,屈伸不便I因以阴寒为甚,寒主收
引,其性凝滞,故痛有定处;凝滞之邪更易闭阻气血经络,
故疼痛较剧;病久伤肾,故痛引腰部;午后、夜间、阴天而
痛剧者为阴得阴助,其寒愈甚也;舌苔白质淡,脉细弦紧,
均为正气不足,外邪稽留之象。
辨证治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗:正气不足,风寒痹阻。
治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗立法:扶正祛邪,散寒强筋。
处方:黄芪12克 白芍15克 川芎9克 桑枝12克 桂
枝6克 川牛膝10克 木瓜10克 川断12克 威灵仙6克 桑寄
生12克 丝瓜络10克 没药12克 山甲珠8克 苍术9克 秦
艽9克 独活6克 当归12克
方解:方中黄芪、桂枝扶正温阳散寒,辅白芍以除痹;
当归、川芎和血祛风,桑枝、丝瓜络温经通络,木瓜、川牛
膝,桑寄生、川断舒筋活络,补肝肾壮筋骨,秦艽,苍术、
独活、威灵仙辛温,温经散寒,祛风除湿,没药、山甲珠通
经络行血止痛。
二诊:服上方十剂,痛势减半,两腿有冷感,原方加元
胡10克、生姜4片,拟服五剂。
三诊:能步行来诊,肿胀已消,疼痛渐愈,精神尚佳,
又遵上方服5剂。
四诊:药后肿痛全部消失,两腿屈伸自如,不数日恢复
工作。
治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗?例三:
患者:李××,女. 35岁,教员。
周身疼痛五年之久,以下肢为重。经多方治疗均未见
效,予一九八零年四月由其爱人用车推来就诊。诊时两下肢
疼痛不能履地,身痛不能转侧,舌苔白,质紫暗,脉沉缓而
分析:风寒湿邪闭阻经脉关节,气血运行不畅,不通则
痛;湿性趋下,故以下肢为甚;气血留滞口久,致成瘀血,
经络不和,故疼痛不得转侧,两足不能履地;舌质紫、苔薄
白、脉沉缓而涩,均为外邪痹阻经脉,血瘀滞塞之象。
辨证治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗:风寒湿阻络,气血瘀滞。
治疗痹证顺便拔罐减肥有效吗立法:散寒除湿,疏风活血。
处方:秦艽12克 羌活8克 独活8克 川芎9克 川
断12克 没药12克 桂枝8克 防风10克 木瓜10克 川牛
膝10克 茯苓皮15克 车前子10克 白术12克
方解:方中秦艽、防风为风药润剂,性缓以散风除湿;
羌活、独活味辛苦温,用以祛风散寒燥湿;桂枝淡薄轻浮上
行,用以散寒温经;川芎、没药活血止痛;川牛膝、川断、
木瓜行血舒筋壮骨;白术、云苓、车前子健脾除内湿。
二诊:服药十剂后,疼痛明显减轻,舌质色紫,脉沉涩
而紧,此乃瘀血阻络也。拟疏风除湿、活血通络之剂治之。
当归12克 川芎9克 赤芍10克 川断12克 红花8克 桂
枝8克 茯苓皮15克 羌活8克 独活8克 没药12克 防
风12克 木瓜10克 地龙12克
三诊:服上方五剂,疼痛减去大半,但每遇天气变化增
剧,继服活血通络,疏风祛湿之剂。
当归12克 川芎9克 赤芍10克 红花8克 桃仁8克(去
皮尖,炒) 炮甲珠10克 鸡血藤12克 没药12克 秦艽10克
川牛膝10克 木瓜10克 川断12克 羌活8克 地龙12克 桂
枝8克
四诊:又进上方三帖,步行前来就诊,全身疼痛基本好
转,后宗活血祛瘀,疏风除湿之法,变通运用,两个月后步
履如常矣。
按:痹者,闭也,痛而屈伸不便也。《素问·痹论》
云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”其风气胜者为行
痹,痛处游走不定;寒气胜者为痛痹,筋骨挛痛;湿气胜者为
着痹,浮肿重坠而痛。在治法上风寒湿三气皆宜兼顾,而偏
重则有不同。如治风痹,散寒祛湿之外,当以疏风为主,但
“治风先治血,血行风自灭”,则又须参之以理血之剂;治
寒痹,除疏风除湿外,当以温经散寒为主;治湿痹,宜用
祛风散寒之剂,当以燥湿为主。至于三痹之外,又有兼证,
则当酌情缓急调理治之,亦不可忽略也。本案痹证,皆为外
有所感而致者。例(一)为痛痹,阴寒最盛,风邪次之,湿
又次之,治宜散寒祛湿之剂。因关节变形,畏寒,非大辛大
热之味不解,故用川乌为君破其寒凝,余药则各司其职,共
奏大功。例(二)属气不足而受邪者,所谓“不得虚,邪不
能独伤人,7也,病既为虚实夹杂,治疗则当两颐之,扶正以
补气,养血、除湿、散寒。使痹痛久困之人,恢复常态。例
(三)属痹证兼瘀血者。初期治疗以疏风燥湿、散寒活血为
主。但痹证日久,络脉伤损严重,瘀血阻滞难行,非用活血
祛瘀疏风通络之剂不足以当此重任,故方中次第运用了当
归、川芎、赤芍、桃仁、红花、没药、鸡血藤、山甲珠等
昧,变通运用,收效甚佳。