呃逆俗称“打嗝”，以气逆上冲，喉问呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症。本证古称“哕”，又称“哕逆”。呃逆可偶然单独发生，也可与其他病兼见。若在急食饱餐或风冷之气人口之后，而出现一时性呃逆，症状轻微，且不治自愈者，一般不视为病态。若在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆，多为病趋危重的预兆。现代医学中的胃肠神经官能症，胃炎、胃扩张等引起膈肌痉挛发生呃逆者，均可以参照本节治疗。

呃逆的主要表现是喉问呃呃连声，声音短促，频频发出，令人不能自制。临床所见以偶发者居多，为时短暂，多在不知不觉中自愈；有的则屡屡发生，持续时间较长。呃声有高有低，间隔有疏有密，声出有缓有急。发病因素与饮食不当、情志不遂、受凉等有关。本病常伴胸膈痞闷，胃脘嘈杂灼热，嗳气等症。根据其病因病机不同，将呃逆分为3型，即胃火上逆型、气机郁滞型、脾胃阳虚型。

一、胃火上逆

(一)症状

以呃声洪亮，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结为主要症状。

(二)治法

(1)选穴天突、膈俞、内关、天枢、合谷、足三里、内庭、公孙。(见图2-11-2、图2-11-3、图2-11-5、图2-12-1、图2-12-2、图2-12-3、图2-12-4)

(2)定位天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

天枢：在腹部，脐中旁开2寸。

合谷：位于手背虎口处，于第一掌骨与第二掌骨问陷中。

足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

内庭：足背第二、第三趾问缝纹端。

公孙：在足内侧缘，当第一跖骨基底的前下方，赤白肉际处。

(3)刮拭顺序先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮腹部天枢，前臂内关、合谷，最后刮下肢公孙、足三里、内庭。

(4)刮拭方法泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴。以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，30次，出痧。刮拭腹部正中线天枢穴，用刮板角部自上而下刮拭，30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴和手背合谷穴，各30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部公孙、内庭穴，各30次，可不出痧。

二、气机郁滞

(一)症状

常因情志不畅而诱发加重，胸胁满闷，嗳气纳减，肠鸣矢气。

(二)治法

(1)选穴天突膈俞、内关、足三里、侠溪、期门、太冲。(见图2-112、图2-11-3、图2-12-5、图2-12-l、图2-12-2、图2-12-5)

(2)定位天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

侠溪：在足背部，第四、第五趾缝问，趾蹼缘后方赤白肉际处。

期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开4寸。

太冲：在足背侧，当第一跖骨间隙的后方凹陷处。

(3)刮拭顺序先刮颈部天突，然后刮背部膈俞，再刮胁部期门，接着刮前臂内关，最后从下肢足三里刮至侠溪、太冲。

(4)刮拭方法在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，3c次，出痧。刮期门穴，刮拭胸部两侧，由第六肋问，从正中线由内向外刮，先左后右，用刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮拭。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴和足部侠溪、太冲穴，各30次，可不出痧。

三、脾胃阳虚

(一)症状

以呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，面色咣白，食少乏力为主要症状。

(二)治法

(1)选穴天突、膈俞、内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞、气海。(见图2-11-2、图2-11-3、图2-12-1)

(2)定位天突：位于颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。

膈俞：在背部，当第七胸椎棘突下，旁开1.5寸。

内关：位于前臂，腕横纹上2寸，在桡则腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

足三里：膝盖下3寸，胫骨外侧一横指处。

中脘：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。

脾俞：在背部，当第十一胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃俞：在背部，当第十二胸椎棘突下，旁开1.5寸。

气海：位于下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。

(3)刮拭顺序先刮颈部天突，再从背部膈俞刮至胃俞，重点是膈俞、脾俞、胃俞，然后刮腹部中脘至气海，再刮前臂内关，最后刮下肢足三里。

(4)刮拭方法在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮拭胸部正中线天突穴，以角点刮30次。刮拭背部膈俞穴经脾俞至胃俞穴，用刮板角部由上至下刮拭，刮30次，出痧。然后刮腹部，从中脘至气海穴，由上至下，刮30次，出痧为度。然后重刮上肢内侧内关穴30次，出痧为度。最后用刮板角部重刮下肢外侧足三里穴，30次，可不出痧。

四、病例

王某，女，48岁。因反复呃逆3天而就诊。3天前与邻居争吵，出现呃逆，初起较轻，能自行缓解，继之发作频繁而重，影响起居，呃声响亮，不能自制，伴胸胁胀满，食纳不佳，肠呜矢气，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。||