研 究 生：周金花

导 师：黄瑾明 教 授

黄汉儒 主任医师

一九九六年六月

目 录

内容提要 .............................................................................................(1)

前 言 ................................................................................................(1)

一、壮医痧病及其诊疗渊源 .....................................................................(1)

(-)壮医对痧病的早期认识 ...............................................................(1)

(二)早期的防治措施 ........................................................................(3)

二、壮医痧病及其诊疗的发展 ..................................................................(7)

(一)挑痧法的经验积累 ..................................................................... (7)

(二)病名和分类的出现 .....................................................................(8)

(三)诊断学的进步 ...........................................................................(9)

(四)治疗学的发展 ...........................................................................(10)

三、壮医痧病及其诊疗的现代研究 .........................................................(19)

(一)病名及分类的日趋明确 ...............................................................(19)

(二)方药的拓宽 ..............................................................................(21)

(三)多渠道的挖掘研究和总结提高 ......................................................(22)

(四)现代科学在研究中的运用 ............................................................(23)

四、影响壮医痧病诊疗技术发展的主要因素................................................(24)

(一)崇尚医药因素 ...........................................................................(24)

(二)社会经济因素 ...........................................................................(25)

(三)政治文化因素 ...........................................................................(25)

(四)地域环境因素 ...........................................................................(26)

结 语.............................................................................................(26)

参考文献.............................................................................................(27)

内容提要

本文以考古资料、汉文史料及民间考察资料为依据，分四大部分对壮医痧病(以下简称本病)及其诊疗源流和相关问题展开历史性、整体性探讨。

第一部分：讨论壮医痧病及其诊疗的渊源。通过考查考古等有关文献，结合近现代壮医对本病的认识，论述秦汉以前壮医对痧病的早期认识和诊疗的概况。

第二部分：阐述壮医痧病及其诊疗的发展。就秦汉以后至唐宋时期，壮医挑痧法经验的积累，明清时期病名和分类的出现，诊断学的进步，治疗学的发展等方面作了阐述。

第三部分：论述壮医痧病及其诊疗的现代研究。概述新中国成立以后，在继承的基础上，病名和分类的日趋明确，方药内容的拓宽充实，许多学者通过不同渠道对本病的诊疗技术经验进行了发展式的深入挖掘研究，现代科学方法被运用到本病及其诊疗的研究中等方面的内容。

第四部分：初步探讨影响壮医痧病诊疗技术发展的因素。

前 言

壮医痧病是指由于体弱气虚，感受疠气、霉气、痧雾暑气等外邪，或饮食不洁，内伤肠胃，导致气机阻滞，血运不畅，阴阳失调所产生的以痧点和胀累感为主症的一类病症。它以全身胀累，倦怠无力，恶心厌食，胸背部透发痧点，或吐或泻，或唇甲青紫为临床特征，是壮族地区自古以来的常见病、多发病。壮族人民在长期与疾病作斗争的实践中，积累了对本病丰富的认识和诊疗经验。本文拟就壮医对痧病的认识及其诊疗产生和发展的历史进程、影响因素等方面略陈管见，以就教于专家、同仁。

一、壮医痧病及其诊疗渊源

专家指出："旧石器时代，甚或更早一些时间，壮族医药已开始萌芽"。大量的文化遗物证明，远在旧石器时代甚或更早一些时间，壮族先民就已开始在我国东南部亚热带地区生息繁衍，著名的"麒麟山人"、"柳江人"、"甑皮岩人"、"灵山人"、"荔浦人"等石器时代原始人都是壮族的远祖代表。"到了一万几千年前，壮族先民的足迹已遍及岭西"，并在不同历史时期分别有西瓯、骆越、乌浒、俚、僚、南人、僮(良)、土等不同称谓。正是这些壮族先民最早开发了岭南，他们勤劳、勇敢、智慧，在生产实践中创造了大量包括民族医药在内的民族文化。壮医先辈对痧病的深刻认识及壮医痧病诊疗技术的产生和发展便是壮族先民智慧的结晶。

(一)壮医对痧病的早期认识

实践是-切知识的源泉，医学也毫不例外。"医药卫生的起源，主要是人类生产劳动的需要，是生产、生活的需要，决定了医药卫生的发生和发展"。壮医对痧病的认识，是壮族先民在长期同痧病作斗争的医疗实践中逐步获得的经验总结。

1、壮医痧病的客观存在

在古代，壮族地区先民的生存环境极端险恶，在这种恶劣的环境中，痧病的产生是无法避免的。《恭城县志》说："岭南通号炎方，气候竞异中州，一岁之间，热过半夏，秋之烦热犹剧，隆冬烈日或至挥扇，盛夏连阴即复凄凉，或可重裘，盖由二气相薄，故乍寒乍热，糜有定期，难乎调摄，易于生病也"。可见，上古时代，壮族先民在如此险恶的环境中生活，加以壮族先民体瘠，劳役持重，贪饮冷的生活习惯使痧病的发生成为必然。《镇安府志》就说："天保县山深箐密，气候多乖，......居此者多中虚，四时均易感冒，或晴雨偶衍即病疫流行"；还说"当地最畏疟疾或头痛寒热，俗称斑麻，寻常医药不能效也"。《上林县志》也说："县治逼近深山，风发于石罅，气蒸于石骨，故侵人尤峻厉，极热之际猝为寒邪所袭，少不加谨深入腠里，即有发烧、发虐及痧麻等症"。这些丰富的史料足以说明，从远古时代起痧病就一直是壮族地区的常见病，多发病。痧病发生的客观性及防治的必要性，为人们在医疗实践中对其产生认识创造了条件。

2、与壮医痧病病症相关的描述

据考证，壮医痧病在该病名客观存在的前提下，由于壮族缺乏文字记载，几千年来只凭口耳相传，因而壮医痧病病名及其诊疗技术经验在古籍中缺而不备，而是以"瘴气"为其端倪。古籍称古代壮医凡病皆谓之瘴。《岭外代答》载："岭南凡病皆谓之瘴"，明代王肯堂的《证治准绳》进一步记述："近世因寒热发作，见其指甲青黑遂名曰痧，此病即是南方瘴气"。此外，历代古籍对瘴气成因、症状、治疗的描述与近现代部分壮医痧病相似，如热瘴"其热昼夜不止，重者纯热无寒，更重者蕴热沉沉，无昼无夜如卧炭中"，而其治疗用"挑草子"法。据考，"挑草子"法乃是目前尚流行于壮族地区的挑痧毒法。这些情况表明，古籍中描述的瘴气包含有壮医的痧病，其中防治瘴气的某些相关经验和方法，自然也包含有壮医防治痧病的经验和方法。因而可以说，在痧病病名产生前，壮医先辈对痧病的认识是有一定基础的，同时也治疗了不少痧病患者。壮医先辈对痧病的初始认识，限于当时的条件，在古籍中是以"瘴气"及某些相应症状描述作为表达方式。但是，作为病名的痧和瘴，在近现代它们的内涵和范围各不相同。从病因、起病、症状而言，瘴是专指疟疾一类传染性疾病，它的发生与居住环境密切相关，系由感受瘴毒引起，证见寒热时作，恶心，四肢疼痛， 口吐酸水，不思饮食，憎寒壮热，发过引饮等。痧病是指夏秋季节，由于素体虚弱，感受暑热秽浊之气而发生的以胀累感和痧点为主症的一类非传染性病症。两者病症虽不相同，但在治疗上均以调气解毒为原则，因而在治疗方法上，如"挑草子"法，有时是相互运用的。

(二)早期的防治措施

1、调气解痧毒治则的雏形

"壮医治病是有一定法度的，治疗方法多种多样，但大都在一定的原则指导下进行"。壮医根据对人体生理病理和病因病机的认识，在医疗实践中产生了调气解毒的治疗原则，这些原则也是壮医治疗痧病的原则。壮医对痧病的治疗，主要是在调气解痧毒的思想指导下，通过针刺放血、挑痧、捏痧、刮痧、内服清热解毒药等具体方法以促进气血运行，痧毒排除。壮医专家认为，考古发现的两千多年前西周汉墓出土的青铜浅刺针及植物标本铁冬青，便是壮医调气解毒治则的折射。古壮医使用的青铜浅刺针是作为调气治疗的主要医疗工具，铁冬青为清热解痧毒常用药，它反映了早在春秋战国甚或更早，壮医痧病治则的雏形。当然，这些治则的形成和发展与壮医对痧病的认识和诊疗一样，经过漫长的历史进程才逐步完善。

2、早期的治疗方法

目前壮医治疗痧病的方法很多，概括起来，较有代表性的有：针刺放血法、挑痧法、刮痧法、捏痧法、药物内服、草药薰蒸外洗等等。在近现代临床中，这些方法或单独运用，或综合运用，均取得较好的疗效。我们知道，这些疗法是壮族人民经过长期的医疗实践总结出来的，它源远流长。学者覃氏指出："壮族地区出土的石器时代文化遗物中的砭(片)石、陶片、兽角、兽骨、骨针等是后来壮医常用的针砭、骨刮的起源"。虽然早期有关壮医先辈治疗痧病的记载不多，但通过考古、考察历代有关文献及民间调查，我们大多会找到各种疗法或多或少的缩影，从中可探索到壮医认识和治疗痧病的历史发展进程。

(1)早期外治法的起源

捏痧法：又称扯痧法、拧痧法、挟痧法、钳痧法等，是一种不吃药不打针的独特简便外治法。这种疗法至今在壮族地区仍广为流传。"在没有药物和针灸的情况下，原始人只能以双手按压、抚摸这些简单的动作来帮助减轻一些不舒服的症状。我们认为，这种抚摸，也就成了原始按摩的起源"。