带下（三例）

例一：治带下？

患者：高××，女，中年，营业员。

带下十余年，量较多，初起色白无味，两年来逐渐加

重，色黄如脓，味腥臭，伴阴部搔痒，腰疲背困，口干纳

呆，神疲倦怠，手足心热，大便干，小便赤，每行经前，上

述症状加重，经行腹痛，色黑有块。舌苔薄黄，脉沉数。

分析：初患病时，因家贫无力延医致逐渐加重。迨至病

久体虚，忱恩劳倦，以至不能任事。虑思重重，肝郁生热；

劳倦伤脾，脾虚生湿。湿热交蒸，下注于任脉，遂致带下色

黄，如脓秽浊而有昧’湿热内蕴，带下日久，耗伤阴液，故

手足心热；口干、大便干、小便赤、舌苔黄，脉沉数，均为

湿热内蕴之象。

辨证：肝热脾湿之带下。

立法：疏肝健脾，清利湿热。

处方：白芍15克 当归12克 丹皮9克 生山药30克 焦白

术15克 云苓12克 芡实12克 苍术9克 黄柏6克 焦栀子6克

杜仲炭8克 白果10克 甘草5克

方解：白芍、当归、丹皮疏肝清热散瘀，生山药、白

术、苍术、云苓、芡实健脾渗湿止带；黄柏，焦栀子清热燥

湿；杜仲炭强腰膝而能止带，黄柏伍苍术除湿之力增强；白

果味涩收敛止浊带；生甘草清热解毒，调和药性。

二诊：服上药三剂，带下及臭味减少，腰困减轻，依上

方加减继服：生山药30克 云苓10克 白术15克 白芍15克 丹

皮9克 黄柏6克 焦栀子8克 当归12克 川黄连5克 杜仲

炭1O克 芡实12克 车前子12克 白果10克 甘草5克

三诊：服上药五剂，诸症渐消，继服两剂以巩固疗效。

按：带下之病，多因下焦肾气虚损，或喜怒忧思，产育

房劳，致伤及任脉而成。或因郁怒伤肝，肝乘脾土，土伤生

湿，湿郁生热，热则流通，湿热下注，渗入下焦所致。本例

属虚实夹杂者，起病于劳倦伤脾，又加郁怒伤肝，脾虚不能

运湿，肝经郁火内炽，致湿热之邪蕴于带脉之间，酝蓄下焦

以致带下淋漓。初起白带易治，久成黄带难疗。在治法上，

以平肝健脾除湿治其本，清化湿热止带治其标，标本兼顾，

俾肝病已，脾胃健，湿热除，积久之疾，短期治愈。

例二：治带下拔罐可以减肥吗？

患者：陈××，女，28岁，干部。

带下半年余，色白清稀，连绵不断，量多，口淡，食少

腹胀，便溏，体倦乏力，易怒，面色萎黄，舌淡，苔白，脉

沉缓，左关弦。

分析：病已半年，久病体虚，口淡食少，腹胀便溏，是

为脾虚，脾虚则不能运化水谷精微，故体倦乏力，面色萎

黄，肝郁则易怒；脾气虚弱，不能化湿行水，湿浊下注而致

带下清稀；舌淡、苔白、脉沉缓，均属脾气虚弱之象。

辨证：脾虚肝郁，湿盛带下。

立法：健脾止带，佐以疏肝。

处方：党参9克 白术15克 生山药30克 云苓10克 白

芍10克 车前子10克 芥穗炭6克 杜仲炭8克 陈皮8克 苍

术9克 芡实12克 生牡蛎12克 柴胡8克 甘草5克

方解：病本为肝气不舒，脾虚不运，湿浊下注而致白带

绵绵。用白术、山药健脾燥湿以治白带；党参、甘草益气健

脾，苍术健脾燥湿，合用而使脾旺湿无由生；佐以白芍、柴

胡疏肝解郁；更以黑芥穗、芡实、杜仲炭、生牡蛎收敛止

带，车前子利水祛湿。共成益气健脾、燥湿止带之剂。

按：此例带下系肝郁乘脾，脾湿下注，因脾虚湿盛面带

下。盖带脉通于任督，横束腰间，任督脉病，女子则带下瘕

聚，故任督病而带脉亦病。余数十年来在临床上采用傅氏完

带汤加减变通，如固其滑脱加生牡蛎、生芡实，如腰凌困加

川续断，灵活运用，收效显著。

例三：治带下拔罐可以减肥吗？

患者：任××，女，中年，售货员。

带下色黄或黄白相兼，量多，已三月余，如涕如唾，连

绵不断，稍有秽臭，时有阴痒，面色不华，精神疲惫，不思

饮食，苔黄略腻，脉沉数。

分析：严鸿志《女科证治约旨>论黄带云：“因思虑伤

脾，脾土不旺，湿热停聚，郁而化黄，其气秽臭，致成黄

带。,患者病机，颇与论合．不思饮食，精神疲惫，乃肝木

乘脾也，带下如涕如唾、秽臭阴痒，为湿郁化热也，苔黄

腻、脉沉数，为内热有湿浊之征。

辨证：脾虚失运，肝气郁滞，湿热下注。

立法：健脾疏肝，清热利湿。

处方：党参12克 白术10克 云苓12克 山药15克 陈

皮9克 佛手12克 芡实12克 黄柏5克 白果10克 车前予10克

白芍12克 焦三仙各12克 香附10克 炙甘草5克

方解：用四君子汤补脾胃之虚；治脾不忘疏肝，自芍、

佛手、香附舒肝解郁；陈皮、焦三仙健脾和胃以进饮食；黄

柏，车前子清热利湿，山药、芡实益脾除湿止带，白果收敛

涩遗。

二诊：药进六剂，诸症即愈。追访五年，未见复发．

按：凡治带下，先询其病因，问其色味，明辨虚实寒

热。本例带下，病属脾虚肝郁，用四君子汤治脾虚之本，俾

脾气健运，饮食之精华生气血而不生带，少佐疏肝，防其克

土；用傅青主易黄汤治湿热下注之标，使湿热除而无秽臭之

苦，佐以收涩之品者，断耗髓之路耳。缠绵黄带，取效如是。

血崩（一例）

患者：李××，女，04岁，家务。

患者曾生育十胎，最后一胎失血甚多。今日更衣入厕，

卒然血崩，昏倒于地，其女寻至厕所，方才发现。不省人事，

下血甚多，色淡红而质清，迨其复苏，精神疲倦，气短懒

言，不思饮食，面色苍白，额汗如珠，脉微细无力。

分析：此患者生育十胎，且两次失血，致使元气大虚，

气血甚亏，加之平素操持家务过重，饥饱劳碌损伤脾气，中

气不足则气短懒言，不思饮食，精神倦怠；额汗如珠、脉微

细，为气血暴脱之象。

辨证：气虚崩漏，脾不统血。

立法：补气摄血，固脱止血。

立投高丽参30克，浓煎取汁频服。药入额汗稍已，精神

有起色，后为疏方如下：

处方：高丽参6克 黄芪25克 当归12克 川芎6克 熟地

黄12克 白术12克 云苓10克 阿胶12克（分两次后入） 地

榆炭12克 杜仲炭12克 白芍12克 汉三七6克（研细末分二

次冲服）

方解：气能摄血，方用高丽参、黄芪、白术、云苓益气

健脾；熟地、阿胶、白芍、当归、川芎滋阴养血补血；地榆

炭、杜仲炭用以止血，汉三七化瘀止血。诸药合用，共成益

气健脾，养血止血之剂。

二诊：服药五剂后，血崩已止，元气渐复，食欲增加。

惟觉四肢困乏，疲惫倦怠。再拟补气养血之剂治之。

黄芪30克 当归12克 川芎8克 白芍12克 自术12克 云

苓10克 阿胶12克（分两次后入） 地榆炭12克 熬地炭12克

杜仲炭8克 炙甘草6克 大枣3枚（去核） 汉三七6克（研

细末分二次冲服） 调理半月余，共服药二十余剂，血崩已

止，脉象颇有起色，渐趋正常，元气日复，体力增强，睡眠

饮食均可。然中气虽复，心脾血液未充，尚须怡养为佳。

按：唐容川谓崩漏“古名崩中，谓血乃中州，脾土所统

摄，脾不摄血，是以崩溃”，“产后血崩，乃荣气空虚不能

摄血归脾”所致。本例患者，生育多耗伤元气，劳倦损伤心

脾，气血衰竭，冲任不守，血海不固．失其主宰统摄之权，

终致血崩，卒然昏仆。采用急则治标，缓则治本的原则，先

治其气血暴脱之标，用人参一两，取其专任之宏力，大补元

气，气不脱则血不崩。继用当归补血汤合八珍汤加减治之，

补气生血，生无形之气于仓卒，阳生阴长，气血俱足则血可

归经。