中医辨治雷诺氏病



雷诺氏病又称雷诺氏综合征，是一种原发性肢端动脉痉挛性疾病。由于受寒冷因素的影响，我国北方雷诺氏病发病率明显高于南方，该病多见于女性，动脉痉挛原因尚未明确。主要表现为受凉和情绪激动后，手指（足趾）皮肤出现典型的发作性苍白、紫绀、潮红性改变，手指冰冷、麻木；久治不愈后小动脉管腔狭窄，继而闭塞，指（趾）端出现硬皮样改变、溃疡或缺血性坏疽。中医认为该病属于祖国医学“四肢逆冷”的证候范围。《诸病源候论著》虚劳四肢逆冷候记载：“经脉所行皆起于手足，虚劳则血气衰损，不能温其四肢，故四肢逆冷也。”辽阳市太子河医院脉管炎治疗中心姜延仲主任等经多年潜心研究认为，本病是因脾肾阳虚，兼感寒邪，阳气衰微不能温煦四肢而致。他们以“温经散寒，活血通络”为治疗原则，选用60多种中草药，研制出雷诺氏病的系列口服汤剂，审因辨证，分型施治。该病中医辨证可分为2型。

气虚型四肢末端发凉、紫绀、疼痛，全身畏寒无力，舌苔薄白，脉弦细。证属脾肾不足，寒凝络阻。治宜补益脾肾，温经通络。药用生黄芪、党参、秦艽、桂枝、水蛭、虻虫、威灵仙、炒白芥子、牛膝、细辛、肉桂、甘草、苏木、鹿角胶、白术、菟丝子、女贞子、白芍、元胡、升麻、炮姜等。

血虚型四肢末端发凉、紫绀，指尖变细、僵硬、肿胀甚至溃烂、流水，剧烈疼痛，面色苍白，全身无力，少气懒言，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。证属血虚受寒，经脉阻滞。治宜养血益气，疏通血脉。药用生黄芪、桃仁、元参、牛膝、甘草、白芷、当归、熟地、白芍、甘草、桂技、细辛、鸡血藤、路路通、乳香、金银花、刘寄奴、防风、皂刺、贝母、花粉等。

由于雷诺氏病常遇寒而发，故临床上，温经散寒为常用之法。对于血虚为主者，可重用活血祛瘀药，以达到松弛血管平滑肌，降低血液黏度的目的。