从脾论治中医之痹病后期



中晚期类风湿性关节炎，即中医之痹病后期，患者多为一派虚象，对西药难以耐受，而配合中医中药，往往能相辅相成。经对临床积累的500例病例资料的分析和总结，哈尔滨医科大学第二医院中医科主任赵玉松教授等人提出、气血化生不足为痹病后期的主要病机，故治疗中应提倡健脾益气。

赵玉松教授在多年的临床实践中，对中晚期类风湿性关节炎做出6种辨证分型，即，肝肾不足型；痰湿困脾，健运失职型；脾失运化，气弱血瘀型；气虚血少，脏器失养型；卫气不足，热毒偏盛型；肝郁犯脾，心神失养型。其病机均为久病伤脾，脾气不足而致他症丛生。治疗应以健脾益气为主，选用参苓白术散为基础方，分别辅以补益肝肾、燥湿化痰、活血化瘀、滋阴润燥、清热解毒、舒肝解郁药物。

经过1～3个月的调理，所收治的患者均取得了较满意的疗效。其中以健脾益气、解郁安神及健脾益气、滋阴润燥治疗组的病例显效最为迅速，约3～5剂即可。而健脾益气、燥湿化痰和健脾益气、清热解毒治则对反复浮肿和感染的患者，疗效较西药为好。健脾益气、补益肝肾和健脾益气、活血化瘀治疗组虽起效缓慢，但临床疗效最为稳定。

有关专家评价指出，类风湿性关节炎是受风寒湿邪所致，因湿邪顽固难祛，故使病久而难愈。脾为后天之本，喜燥恶湿，故痹病多累及脾。脾失健运，则气血化生乏源，五脏六腑难得滋养，四肢百骸失于润泽。从脾入手论治，以健脾方为基础，方选参苓白术散，并酌情加减方药，则在临床上取得了良好的效果，值得进一步推广。