在氏族部落时期，社会生产力极其低下，渔猎是瓯骆先民的主要谋生手段，在采集野果、捕获猎物的活动中，被尖利的植物刺伤、岩石擦伤、戳伤、被物撞伤、咬伤等是常有的，在这些受伤的过程中有时偶然竟会使一些原有的病痛得到缓解，甚至痊愈，经过反复实践、总结，开始有意识地选择某一工具在身体上刺、戳以治疗某种病痛，于是人们便认识到用石骨刺针可以治病，从而逐渐产生了壮医针刺疗法。

在原始社会里，人们往往饥不择食，常会因误食某些野果、野菜发生呕吐、中毒，而有些吃了则能使病痛减轻。经反复验证，瓯骆先民便逐渐意识到，有些植物对人体有毒，而有些则能治病，从而促成了原始医药的萌芽。我国历史上有"神农尝百草，一日而遇七十毒"的传说，这不仅是中药(汉药)起源的论述，壮族古代医药的起源自然也是遵循这一规律发展起来的。到了先秦时期，壮医除了针刺疗疾、舞蹈导引、按矫治病方法外，对药物也已有所认识，并积累了一些临床经验。如知道用紫苏煮螺蚌以解毒去腥，佩带某些草木母根以防病治病，某些草药内服可以减轻疲劳，某些植物有大毒不可内服，等等。当时，壮族还未形成本民族的规范化文字，而壮医的用药经验仍能通过口耳相传及部分汉文资料记载得以流传下来，说明这一时期壮医医疗卫生活动是活跃的。壮医药物疗法在这一时期处于萌芽阶段。

由于年代久远，后代的人们在不了解药物起源的真正原因的情况下，根据传说把它归因于某一个人，某一个神，如"神农尝百草，始有医药。"(《史记纲鉴》)壮族亦有类似的传说，如药王是传说中的壮医药神，他发现药草，为人治病，普救民众，还向众人传授种药采药知识，使之得以健康繁衍。并立有药工庙，每年定期祭祀药王。壮族还有关于医神三界公的传说，三界公乃仙童转世，曾于山中遇仙，授以五彩带、仙棒、仙桃及金字书法宝，三界公服下仙桃变成神医，专为贫苦乡人治病。治病时在病人患处缠上五彩带，以仙棒轻轻敲三下，则骨折脚跛的人就能奔走，浮肿病人恢复健康，多年瞎子能重见光明。在瘟疫盛行期间，三界公广发"驱瘟灵"，使患者药到病除，起死回生，且分文不取，深受群众的爱戴。壮族地区多处修建有"三界庙"，现忻城县土司衙门旧址附近仍保存有一座清代修建的"三界庙"，常年香火不断。这类关于医药起源的传说，是在科学文化知识落后的情况下，人们对于医药来源的看法，说明壮族医药和其他民族医药一样，源远流长。 火的使用，为壮医灸法的产生奠定了基础，促成了壮医灸法的萌芽。人们在烤火取暖时，有时会发现某些疾病减轻甚至消失，经过无数次的经验积累，壮族先民便逐渐认识到火灸的治疗作用，故壮医灸法应是伴随着壮族先民对火的使用而产生和发展起来的。

据考古发现及史料记载，得知先秦时期，瓯骆社会生产力的发展与中原相比虽然存在较大差距，但医药却几乎是同步发展的，这一时期是壮族医药的萌芽阶段，这与瓯骆先民居于领先地位的水稻栽培技术及稍后的青铜冶炼技术是分不开的。