甘草是临床常用的中草药，其制剂目前有复方甘草片、复方甘草合剂、甘草甜素片、甘草甜素注射液及甘草酸单铵(强力宁等)。近年来，随着其应用的曰趋扩大，其不良反应也屡有报道。过敏反应 张丽英等报道有患者静滴复方甘草甜素注射液20毫升1小时后，全身出现红色丘疹。立即停药，给予抗过敏治疗，3小时后症状消失。李泉生报道每天进行甘草酸单胺80毫升静滴的患者，在第4天时出现寒颤、发热、心慌、胸闷、里急后重，数分钟后又出现双眼球上翻、抽搐，意识丧失达数分钟，血压6／5千帕。立即停药，经抗过敏、抗休克治疗后恢复正常。郑晓铃报道l例患者因咳嗽口服复方甘草片3片，l小时后出现皮肤过敏现象，继之患者意识模糊，脉搏触不到，血压测不出。按过敏性休克治疗后恢复正常。假性醛固酮增多症 国内外关于服用甘草及其制剂引起此症的报道已达100余例。其临床表现为全身乏力、四肢麻木(或麻痹)、不能站立行走、头痛、胸闷、血压升高、浮肿、腹胀、尿多口干、．血钾明显降低；严重者可出现软瘫、肌溶、肾功能衰竭；更甚者出现严重的心律紊乱、呼吸困难、低血钾、高血压、浮肿等。现代研究认为，甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，其化学结构与皮质酮相似，具有去氧皮质酮样作用；而甘草次酸本身与盐皮质激素受体结合可形成醛固酮样作用。由于醛固酮样作用过多，影响水、电解质代谢，促进水钠潴留，排钾增多,从而引起血钾降低、血压升高及浮肿等许多症状。消化系统不良反应 甘草引起的消化系统不良反应主要表现为恶心、呕吐、愎泻等症状。其中腹泻较为多见，一般在1～3天内发生，通常对治疗无影响。少数情况下可诱发或加重消化道溃疡。张渊博等报道30例肝炎患者服用甘草酸单胺，第3天相继出现腹泻，均为黄色水样便，粪便常规加培养化验检查均无致病菌生长。立即停药，2-3天后腹泻自行停止。神经、精神系统不良反应 高稀斋等报道，1例急性病毒性黄疸型肝炎患者，每天应用甘草甜素80毫升静滴，第5天出现兴奋、无故发笑、不能自主等精神症状，停药3天后症状消失。认为是由于甘草的糖皮质激素样作用兴奋中枢神经所致。内分泌系统不良 反应甘草及其制剂可引起内分泌功能紊乱、失调，主要表现为泌乳及糖皮质激素样作用。泌乳表现为非哺乳期妇女两乳胀痛，挤压乳房时有射乳；发育期患儿乳腺肿大，乳房胀痛，触摸感觉疼痛。石维福等报道2例非哺乳期妇女，因急性肝炎每日静脉滴注甘草甜素注射液80毫升，用药4~5天后出现上述症状，停药7—8天后症状消失。另1个8岁女患儿服用甘草甜素片，3个月后乳房胀痛，查体两乳腺肿大如贰分硬币大小、触之疼痛，停药1个月后，患儿两乳腺恢复正常。其他 甘草及其制剂还可诱发肝性腹水及肝昏迷，长期大剂量服用还可引起心动过速、持续性呃逆等特殊症状。摘自《中国医药报》文/常怡勇