强直性脊柱炎(简称AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和髋关节的慢性炎症性疾病。该病受累脊柱有迅速发生屈曲畸形骨性强直的趋势，危害较大。目前AS尚缺乏特效治疗，近年中医药治疗取得较好效果，下面就近10年中医药治疗AS作一概述。

1 辨证论治

在AS辨证论治方面，多数医家主要从邪实、正虚、虚实夹杂着眼进行辨治，邪实主要有风胜、寒湿、湿热、血瘀、痰瘀痹阻型；正虚主要有肾阴、肾阳、肝肾阴虚型；虚实夹杂主要有肾虚寒重、肾虚湿重、肾虚湿热、肾虚瘀毒、寒热错杂型。如周氏[1]分3型治疗，肾虚寒重型方用蚂蚁风湿灵冲剂(黑刺蚂蚁、三七、白花蛇、穿山甲、淫羊藿、黄芪等)合蚂蚁风湿灵Ⅱ号胶囊(黑刺蚂蚁、蜈蚣、全蝎、川乌、草乌、细辛等)治疗；肾虚湿重型用蚂蚁风湿灵冲剂合蚂蚁风湿Ⅲ号胶囊(黑刺蚂蚁、重楼、穿山甲、薏苡仁、苍术等)治疗；肾虚湿热型用蚂蚁风湿灵冲剂合蚂蚁风湿灵Ⅳ胶囊(黑刺蚂蚁、黄柏、知母、石膏、重楼、穿山甲等)治疗，结果75例中，临床治愈8例，显效24例，有效31例，无效12例，总有效率84%。李氏[2]将80例AS分3型治疗，虚寒型以乌头汤加味；湿热型以二妙散加味；血瘀型以活络效灵丹加味，并配合口服非甾体抗炎药，结果临床治愈4例，显效59例，好转17例，治愈显效率达78.8%。陆氏[3]分6型治疗，阳虚型以阳和汤合真武汤化裁；肝肾阴虚型以左归饮合当归补血汤化裁；寒湿型以甘草附子汤合防己黄芪汤化裁；风胜型以羌活胜湿汤化裁；痰瘀痹阻型以大活络丹化裁；寒热错杂型以桂枝芍药知母汤合清心莲子饮化裁，收到较好效果。孟氏[4]等分2型治疗，肾阳亏虚、寒凝督脉型用强脊效灵丹1号(鹿茸、细辛、续断、狗脊、松节、马钱子等)治疗；肝肾虚损、湿热瘀毒型用强脊效灵丹2号(地龙、穿山甲、续断、知母、鳖甲、地肤子、地骨皮、桃仁、血竭等)治疗，结果106例中临床治愈68例，显效18例，好转15例，愈显率81.3%。王氏[5]运用老中医马在山经验，将AS分期辨证治疗，早期为寒湿痹阻，治以祛寒通痹煎(麻黄、桂枝、乌头、细辛、赤芍)或马氏类风关节片(白花蛇、穿山甲、生南星、骨碎补、川乌、草乌、当归等)；中期为肾虚寒侵，治以马氏类风关节片合补肾散寒煎(鹿角胶、巴戟天、附子、桂枝等)；晚期为肝肾两虚型，治以马氏类风关节片合滋补肝肾煎(山茱萸、肉苁蓉、狗脊、桑寄生、生地黄、熟地黄、川芎等)，结果多数患者服药1个月可收佳效。幺氏[6]等把儿童AS分2型治疗，肾虚寒湿型治以补肾壮督、温经散寒、祛风除湿，药用独活、桑寄生、青风藤、续断、狗脊、杜仲、桂枝、秦艽、川牛膝、生薏苡仁、制附子、细辛等；肾虚湿热型治以补肾壮督、清利湿热、祛风除湿，药用独活、桑寄生、续断、狗脊、青风藤、杜仲、桂枝、知母、生地黄、生薏苡仁、秦艽、威灵仙等，结果34例中显效5例，有效23例，总有效率82.4%。

2 专病专方治疗

由于AS发病有较一致的症状和转归，故许多学者从抓住疾病主要矛盾的思路出发，总结AS的主要发病机制，或重祛风散寒除湿，或重养阴活血解毒，或重扶正化痰通痹，或重温阳散寒通痹，或重补肝肾益气血，或多法溶于一方，尝试用专方专法治疗AS，取得一定疗效。如张氏[7]以补肾壮腰、益气养血、除湿通痹为法，方用补肾通痹汤(独活、桑寄生、杜仲、川牛膝、枸杞子、补骨脂、黄芪、鸡血藤、生地黄、赤芍、丹参)配合雷公藤煎剂口服治疗68例，结果显效25例，好转38例，总有效率92.6%。邱氏[8]以养阴活血、清热解毒为法，方用肾痹汤(生地黄、葛根、金银花、土茯苓、蒲公英、狗脊、赤芍、白芍、王不留行、红花)加减治疗30例，结果显效9例，有效20例，总有效率96.7%。高氏[9]等以扶正化痰为法，药用蜂房、白芥子、穿山甲、桂枝、海藻、昆布、炒牛蒡子、血竭、黄芪、当归、葛根、枸杞子等，治疗20例，结果显著好转10例，好转8例，无效2例。杜氏[10]等以祛风散寒、清热解毒、补肾活血通络为法，方用雷公藤复方(雷公藤、威灵仙、生地黄、细辛、金银花、蒲公英、独活、葛根、土鳖虫、川牛膝、薏苡仁、补骨脂、白芍)加减治疗62例，结果显效28例，有效29例，总有效率92%。潘氏[11]等以祛风散寒通痹为法，用散痹汤(青风藤、生地黄、桂枝、生姜、制附子、木通、生石膏、甘草)加减治疗32例，结果显效16例，有效13例，总有效率90.63%。戴氏[12]等以温阳散寒通痹为法，方用乌头桂枝汤(制川乌、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、红枣)加减治疗89例，结果临床治愈68例，显效16例，好转5例，总有效率达100%。

3 中成药治疗

随着中成药制剂的开发，许多学者运用中成药或单味中药提取物治疗AS，取得较好疗效。如严氏[13]等使用抗风湿片(由雷公藤、苍术、黄柏、茯苓、山药组成)治疗188例，并与西药消炎痛对照组作比较，结果治疗组显愈率为53.27%；对照组为22.33%，两组比较差异有非常显著性意义(P