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运用四诊辨五轮
更新时间:2012-12-02 00:26:11

《四诊心法要诀》中四诊要诀第1条曰:“望以目察,闻以耳占,问以言审,切以指参。明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全。”

此明望、闻、问、切为识病之要道也,经曰:望而知之为之神,是以目察五色也;闻而知之谓之圣,是以耳识五音也;问而知之谓之工,是以言审五病也;切而知之谓之巧,是以指别五脉也。神、圣、工、巧四者,乃诊病要道,医者明斯,更能互相参合,则可识万病根源,以之疗治,自万举而万当矣。

中医眼科将眼由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部份,分别内应于脾、心、肺、肝、肾五脏,命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮,总称五轮。五轮学说源于《内经》有关眼与脏腑关系的论述,如《灵枢·大惑论》云:“五藏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”

在五轮与五脏的隶属关系中,脏有所病,必现于轮,大约轮标也,脏本也,轮之有证,由脏之不平所致。在临床上,应用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。它也是—种从眼局部进行脏腑辨证的方法,临证时尚需与八纲、病因、气血津液等辨证方法结合应用。如睑弦红赤湿烂者,病位在肉轮,应责之于脾和胃,而红赤湿烂系湿热为患,因而证属脾胃湿热。若病变出现于多轮,应考虑为多个脏腑功能失调的表现。如胞脸肿硬,并见白睛红赤应属脾肺实热。又若数轮先后发病,则应从相应脏腑之间的生克关系失常来认识疾病的发生、发展和变化。如先发白睛红赤,继而出现黑睛星翳,当属肺金乘肝木之证。

《四诊心法要诀》中四诊要诀第26条:“色生于脏,各命其部。神藏于心,外候在目。光晦神短,了了神足。单失久病,双失即故。此以色合二目之神,诊病生死之法也。五色生于五脏,各命其部而见于面。神藏于心,虽不可得而识,然外候在目,视其目光晦暗,此为神短病死之候也。若目睛清莹,了了分明,此为神足不病之候也。单失者,谓或色或神,主久病也。双失者,神色俱失,故主即死也。”这里论述了眼部症状可以反应人的精气神的状态。神藏于心,心为五脏六腑之大主,眼睛清莹、了了

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