胰岛素抵抗指胰岛素作用的靶器官、组织,主要指肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素生物效应的反应性降低或丧失,而产生的一系列病理和临床表现。2型糖尿病是最典型的胰岛素抵抗相关疾病。研究证实,脂代谢的紊乱既是胰岛素抵抗的原因,也是胰岛素抵抗的结果。中药对胰岛素抵抗有明显的改善作用,无明显的毒副作用,具有较好的临床疗效。
胰岛素抵抗的中医辨证研究
目前,2型糖尿病胰岛素抵抗的中医辨证归属尚未有系统的理论论述,对2型糖尿病患者临床辨证分型与胰岛素敏感性的相关性研究表明,2型糖尿病各型患者均存在胰岛素抵抗,但在程度上存在差异。但即使是同一症型,由于兼症的不同,其病理生理改变也存在不同,气阴两虚兼燥热偏盛型均较气阴两虚非燥热偏盛型更明显。
中药与2型糖尿病胰岛素抵抗
我国科研人员对中医古籍所载治疗消渴病的中药进行了大量研究,发现有降糖作用的药物达70余种,临床上常用的降糖药物有20余种,如人参、地黄、桑叶、桑白皮、知母、天花粉、茸疰大黄、苍术、白术、橘梗、黄芪、山药、麦冬、玉竹、枸杞、女贞子、山萸肉、地骨皮、玉米须、苍耳子、刺五加、白芍、僵蚕、甘草、银耳、木耳、仙灵脾、玄参等。改善胰岛素抵抗的药物研究集中在黄连、大黄、人参、薏苡仁、葛根等药物上。在药理研究中发现,许多单味药或复方制剂都显示了多种降糖机制,对增加胰岛素受体的敏感性、抑制葡萄糖的肠吸收、改善脂肪代谢等均有作用。
黄连其主要成分为小蘗碱,实验观察黄连素对高脂老鼠的影响,发现其能够明显增加老鼠胰岛素敏感性,同时升高胰岛素抵抗大鼠的肝糖原含量,作用与二甲双胍相似。黄连素能降低正常小鼠、四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠和自发性糖尿病KK鼠的血糖,并能改善自发性糖尿病KK鼠的糖耐量。
人参一般认为人参的降糖成分有人参多糖、人参皂甙和人参水提取物。其中人参水提取物可能通过增强胰岛素敏感性而发挥作用,被认为其可增加胰岛素与受体的结合。
黄芪对外源性所致胰岛素抵抗有明显的预防作用,可能与降低血中拮抗激素水平和增加