霍乱（二例）

例一：治疗霍乱用

患者治疗霍乱用中医拔罐穴位图：霍××，男，45岁，农民．

夏月，突然呕吐腹泻不已，吐泻物如米泔，至今已两

天。诊见面色苍白，眼眶凹陷，手足不温，头面汗出，腿筋

拘挛，舌淡苔白，脉沉迟而紧。

分析：时值夏暑，疫疬霍乱容易流行，病者贪食寒凉不洁

之物，损伤脾胃阳气，疫毒乘虚内袭，遂致吐泻交作。中阳不

运，清浊混淆，故见吐泻物如米泔；吐泻之后，津液大伤，

无以濡润充盈肢体，故见眼眶凹陷，脾肾阳虚，阳气不能达

于四肢，放手足不温；头面汗出者，阳气将脱之兆也；阴寒

内盛，气血不能贯注筋脉，筋失所养，故筋脉挛急；舌淡苔

白、脉沉迟而紧，皆为阳虚寒盛之象。

辨证治疗霍乱用中医拔罐穴位图：脾肾阳虚，时疫霍乱。

立法：温补脾肾，分清化浊。

处方：藿香叶10克 炮附子9克 炮干姜8克 桂枝9克

木瓜12克 白术12克 云苓12克 猪苓10克 陈皮9克 泽泻9克

车前子10克 炙甘草5克 生姜4片

方解：霍乱疫气，非芳香之味不除，故以藿香叶辛温辟

恶气而定霍乱；头面汗出，面色苍白，颇有阴盛格阳、阳气

暴脱之虑，故以炮附子、炮干姜、桂枝回阳救逆，温补脾

肾，脾胃虚弱，正气不足，无力驱邪于外，故以白术、云苓、

陈皮、炙甘草、生姜健脾温胃，理气和中；中阳不振，清浊

不分，故以猪苓、泽泻、车前子甘寒利水，分清化浊；宣木

瓜舒筋活络，治霍乱转筋有效。

除服药外，更以三棱针，针刺尺泽、委中、金津、玉液、

十宣出恶血。

二诊：呕吐下泻均有好转，汗出减少。食欲不振，四肢

不温，再拟上方三剂，加党参12克、砂仁6克以健脾和胃。

三诊：面色好转，汗止，手足渐温，下肢转筋减轻，饮

食渐增，略有精神，仍宗上方调理，三剂病瘥。

例二：治疗霍乱用中医拔罐穴位图

患者治疗霍乱用中医拔罐穴位图：陈××，女，35岁，农民。

夏季暑日，吐泻骤作，呕吐喷急，泄下如米泔汁，臭秽

难闻，腹中绞痛，头痛发热，口渴心烦，脘闷，小便短赤，

舌苔黄腻，脉濡数。

分析：夏月感受暑湿秽浊之气，郁遏于中焦，清浊相

混，病势暴急，故见吐泻骤作，呕吐如喷，泻下如米泔，臭

秽难闻，腹中绞痛，暑热熏蒸，故头痛发热；吐泻无度耗伤

津液，故见心烦口渴；湿热内蕴，故脘闷尿赤。舌苔黄腻、

脉濡数，均系湿热蕴伏之象。

辨证治疗霍乱用中医拔罐穴位图：温热内蕴，郁遏中焦。

立法：清热利湿，理脾止泻。

处方：黄连6克（姜炒） 焦栀子8克 滑石12克 白扁

豆15克 薏苡仁12克 猪苓10克 泽泻10克 白芍12克 半夏

曲8克 竹茹12克 甘草5克

方解：湿热交蒸，蕴遏三焦，故以焦栀子、炒黄连苦寒

清泻心火，燥湿坚肠；滑石重以清降，寒以泻热，滑以通

窍，淡以行水，合甘草名六一散，统治表里三焦湿热，祛暑

止泄，除烦渴而利小便，湿热内停，故以猪苓、泽泻利湿清

热；脾虚湿盛，故以白扁豆、薏苡仁理脾止泻，白芍合甘

草，平肝理脾，缓急止痛；半夏曲、竹茹和中止呕，清热降

逆。

二诊：呕泻略减，腹痛亦轻。尚见头痛烦热，苔黄脉

数，此暑湿不解也，为疏清暑泻热，理脾和中之剂治之。

香薷10克 白扁豆12克 白芍12克 滑石12克 川黄连5克

黄芩(炒)8克 木通9克 陈皮9克 菊花10克 甘草5克

三诊：上方调理一周，诸症悉已。

按：《素问·气交变大论》云：“岁土不及……民病飧泄

霍乱。”“足太阴厥气上行则病霍乱”，证见骤然上吐下

泻，反复不宁而挥霍撩乱。病由夏秋之际，暑湿当令，感受

时邪，饮食失宜所致。其有素体阳盛，湿热内蕴，湿土司

气，感而发之者，是名热霍乱。其有中阳素馁，本已土不胜

湿，而复贪冷饮，湿从寒化者，是名寒霍乱。霍乱之为病，

阴阳反戾，清浊相干，阳气暴升，阴气顿坠，阴阳痞膈，上

下奔逸，而吐泻交作矣。其有身热烦渴，苔黄脉数者，属热

霍乱，其有面白口淡，肢冷挛急，脉沉迟者，属寒霍乱。本

案例（一）属寒霍乱，证见阴寒内盛，而有阳脱之象，故以

姜附汤合五苓散，回阳之中兼分清浊，俾上下交通，阴阳维

系，挥霍平而撩乱已矣。例（二）系霍乱之热者，素体阳盛

而感暑湿之气，病势暴急，有急转直下之势，余用黄连香薷

饮加减治之，清泻止吐，利湿祛暑，俾吐泻已，湿热除，亦

得病瘥。