治癫狂（二例）

例一：

患者：窦××，女，20岁，学生。

病者学业优良，同窗妒之，恶语相讥，遂致郁郁寡欢，

踽踽独行，神情默默，寡言痴呆，有时喜怒无常，喃喃自语，

夜不得眠，不思饮食，舌苔薄白略腻，脉弦滑。

分析：情志郁结，忧思难解，肝气既郁，牌阳不升，气

郁痰结，蒙蔽心窍，故见神识痴呆诸症；痰浊中阻，故不思

饮食、苔腻、脉弦滑。

辨证背部拔罐：肝气郁结，痰浊中阻。

背部拔罐立法：疏肝解郁，导痰开窍。

处方：白芍12克 当归12克 郁金10克 香附12克 半

夏9克 胆南星8克 天竺黄10克 橘红12克 广木香5克 炒

枣仁15克 云苓12克 远志10克 龙齿12克 竹叶8克 石菖

蒲12克

方解：方中当归、白芍、郁金、香附养血疏肝，理气解

郁；远志、菖蒲、龙齿开窍醒神祛痰；木香行气开滞；橘红、

胆星、天竺黄、半夏、云苓理气豁痰开窍；竹叶、枣仁宁心

安神。

二诊：服药五剂，已不痴呆，神志见爽，能主动与人讲

话，但夜寐不宁。再拟舒肝和血、养心安神、理气化痰之剂

治之。

当归12克 白芍12克 茯神12克 炒枣仁12克 远志10克

橘红12克 珍珠母12克 柏予仁10克 胆南星8克 龙齿12克

石菖蒲12克 广木香5克 川黄连5克（研细末分两次冲服）

竹叶8克

共服药十剂病愈，随访三年未发。

例二：背部拔罐

患者背部拔罐：王××，女，23岁，家务。

素性多疑猜忌，心胸狭窄，与其嫂口角后，长期抑郁不

快，彻夜不寐，烦躁面赤，头晕头痛，时哭时笑，骂詈不避

亲疏，两目怒视，狂奔乱跑，躺在马路拦车，数日不食，气

力逾常，大便干燥，舌苔黄腻，脉洪大而数。

分析：病由暴怒伤肝，肝火暴张，阳明痰盛，火邪炽

烈。痰火上扰神明，故性急烦躁，彻夜不寐，哭笑失常，两

目怒视，多疑猜忌；清窍被蒙，则狂奔乱跑，弃衣骂詈，不

避亲疏；面色红赤，头晕头痛，乃肝火暴盛，上扰清窍之

象；四肢为诸阳之末，阳盛则四肢实，实则力大语壮，而气

力逾常；舌苔黄腻，大便干燥，脉洪大而数，均属痰火壅

盛，阳气独亢上扰清窍之象。

辨证背部拔罐：肝郁化热，痰火上扰，蒙闭清窍。

背部拔罐立法：平肝泻火，祛痰开窍，宁心安神。

处方：龙胆草8克 黄芩9克 生栀子9克 白芍12克 当

归12克 黄连6克 石菖蒲12克 炒枣仁15克 龙齿12克 珍珠

母12克 竹叶8克 朱砂2克（研细末分两次冲服） 琥珀5克

（研细末分两次冲服）大黄12克

方解：三焦积热，邪火妄行，故以黄芩泻上焦之火，黄

连泻中焦之火，大黄撤热于下，龙胆草泻肝胆久郁之火，栀

子泻三焦曲直之火；神气浮散，不能内敛，故以珍珠母、龙

齿、朱砂、琥珀重镇潜降，宁心安神；当归、白芍养血柔

肝；石菖蒲开窍祛痰醒神；竹叶配枣仁治烦躁不寐尤灵。

二诊：服药三剂后，大便畅通，精神稍安静，未见惊恐

狂妄，仍烦躁，坐卧不安。再拟平肝清热、豁痰开窍、养心

安神之剂治之。

大黄10克 黄芩10克 龙胆草8克 胆南星8克 橘红12克

炒枣仁15克 菊花10克 石菖蒲12克 龙齿12克 珍珠母12克

竹叶8克 生地12克 朱砂2克（研细末分二次冲服） 琥

珀5克（研细末分两次冲服）

三诊：遵上方服四剂后，精神已正常，睡眠亦好，饮食

能自理，可以操持家务，有时多疑，舌苔已退，脉缓稍弦。

继服上方三剂，多疑现象除，其他症状均已消失，能负担较

重的家务活。随访三年，至今良好。

按：《难经·二十难》云：“重阴则癫，重阳则狂。”

《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火。”朱丹

溪谓：“癫属阴，狂属阳……大率多因痰结于心胸问。”余

在临床所见本病，亦人多因于痰火二字。癫证，若痴呆之

状，或笑或哭，如醉似梦，语无伦次，不知秽洁，此属情志

郁结，不遂所欲而然；狂证，发作急骤，骂詈不避亲疏，甚

至登高而歌，弃衣而走，腧垣上屋，此属暴怒和阳明结热，

痰火内蕴丽然。大法：治癫以疏肝理气，化痰开窍，养心安

神为主；治狂以清热泻火，镇心祛痰为主；阳明腑实者，当

通下之，再予调理。本案例一癫证，病由情志郁结，痰气

交阻所致，治以舒肝理气，导痰开窍，佐以安神，服十剂病

愈。例二狂证由怒气暴张，痰火交阻，蒙蔽心窍所致，治以

清肝泻火，清心安神之剂，狂证亦已。癫、狂之病，虽症

状不同，治法各异，但二者常可互相转化，癫属肝郁，狂为

肝火，二者皆与痰有关，癫病日久，痰郁化火，可以转狂；

狂病既久，郁火得泄，痰气留滞，亦能转癫，故癫狂二证，

常常并提，慎勿以辞害意也。