中医药辨证治疗口疮六法



口疮是临床常见病、多发病。由于病有新久，证有虚实，病因不同，伴发症状各异，所以治法不一。归纳之，主要有以下六种治法。

一、清泻脾胃法。脾胃积热之生，多由饮食不节，或嗜食辛辣香燥，或肥甘酒酪引起。其症除口腔有多处溃疡，疮周色红而肿外，每多伴有口渴饮冷、小便色黄、大便干结、舌红苔黄、脉沉实或洪滑等。当清泻脾胃之热。宜用泻黄散（藿香、防风各9g，生石膏30g，栀子15g、甘草6g）加黄连9g治之。药后大便不下者，更加大黄9g，得泻则去。愈后，再服竹叶石膏汤（竹叶、制半夏各9g，生石膏24g，党参、粳米各15g，麦冬18g，甘草6g）调理之，则不发矣！

二、清心导赤法。中医认为，心与小肠相表里，心经有火，心热移于小肠。此症除口疮外，常伴心中烦热、急躁失眠、口渴、尿黄灼热或尿痛尿血、舌质红、脉数等。应清心导赤。笔者治此病，常用导赤散（生地15g，竹叶、木通各9g，甘草3g）加黄连9g，连翘15g，白茅根30g治之。

三、补气健脾法。脾胃气虚多由饮食劳倦、或过吐、或大病之后损伤脾胃之气引起。其症除口疮不红不肿、疼痛轻微、久而不愈外，每每伴有精神不振、四肢乏力、食少便溏、舌淡苔薄、脉虚弱等。应补气健脾，用参苓白术丸或香砂养胃丸守方治之，其效颇佳。

四、益气生津法。脾胃津气亏损，多由温热之邪侵入人体，损伤脾胃之津气引起。其症为口疮伴心烦口干、精神倦怠、不饥不食、口渴饮少、汗出短气、舌红苔少、脉细数无力等。应补益脾胃之津气。宜用仲景麦门冬汤（麦冬18g，人参、半夏各9g，大枣12g，粳米30g，甘草6g）加石斛、乌梅各15g治之。

五、滋阴清火法。阴虚火旺多由思虑劳心致心阴亏损，或热病之后，阴分受伤引起。其症除口疮时愈时发、此起彼伏、久久不愈外，并伴有心烦不安、失眠多梦、舌尖红、苔少或无、脉细数等。应滋阴清火，用黄连阿胶鸡子黄汤（黄连6g，黄芩、阿胶各9g，白芍15g，鸡子黄1个）化裁治之，甚验。如上症更见咽干夜剧、腰酸腿软或遗精早泄，则为肾虚火旺。应滋阴降火，宜用知柏地黄丸治之。

六、温补阳气法。阳虚引起的口疮，临床较为少见。其因多由素体阳气不足，或过汗过下，或大病久病后伤及人体之阳气引起。笔者临证40余年以来，共治此病12例，治愈6例，4例有明显之效，2例无效。其经验是、时痛、大便稀溏、食少乏味、苔白脉沉弱者，用理中汤（人参9g，干姜、白术各12g，炙甘草6g）加木香、砂仁各9g，谷芽30g，山楂15g治之；肾阳虚而症见畏寒不热、腰脊冷痛、阳痿滑精者，用金匮肾气丸守方治之；脾肾皆阳虚者，用四神丸（补骨脂15g，吴茱萸、肉豆蔻各9g，五味子6g）加附片治之。