肠鸣又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而产生的一种气过水声或沸泡音。借助外界的听诊器可以透过肠鸣识疾病。
在正常情况下,肠鸣声低弱而和缓,一般难以直接闻及,肠鸣声高时,患者或旁人可以直接听到。借助听诊器诊察肠鸣音,在脐部听得较为清楚,大约4~5次/min,若超过10次/ min则为肠鸣频繁,持续3~5 min才听到1次者为肠鸣稀少。
肠鸣发生的频率、强度、音调等与胃肠功能、进食情况、感邪性质等有关。当肠道传导失常或阻塞不通时,则肠鸣声高亢而频急,或肠鸣音减少甚至完全消失。
1.肠鸣增多
当患者动摇身体,或推抚脘部时,脘腹部鸣响如囊裹浆,漉漉有声者,称为振水声,若是饮水过后出现多属正常,若非饮水而常见此声者,多为水饮留聚于胃。
鸣响在脘腹,如饥肠漉漉,得温得食则减,饥寒则重者,为中气不足,胃肠虚寒。故《灵枢·口问》说:“中气不足,……肠为之苦鸣”。
肠鸣高亢而频急,脘腹痞满,大便泄泻者,多为感受风寒湿邪以致胃肠气机紊乱所致。
肠鸣阵作,伴有腹痛欲泻,泻后痛减,胸胁满闷不舒者,为肝脾不调。
2.肠鸣稀少
肠鸣稀少主要显示肠传导功能障碍。可因实热蕴结肠胃,肠道气机受阻;肝脾不调,气机郁滞,肠道腑气欠通;脾肺气虚,肠道虚弱,传导无力;阴寒凝滞,气机闭阻,肠道不通等所致。
肠鸣音完全消失,腹胀满痛者,多属肠道气滞不通之重证,可见于肠痹或肠结等病。