【概述】

内耳眩晕病，亦称美尼尔病。系内耳膜迷迷路积水所致的一种内耳病变。确切病因不明。其临床表现为突然发作的眩晕（具有四周景物或自身的旋转或摇晃的错觉），伴恶心呕吐，面色苍白，出汗、水平性或水平兼旋转性眼球震颤以及间歇性或持续性耳鸣、听力障碍等。

针灸治疗本病，较早的报道见于60年代初。一般采用体针，近年来，又陆续开展电头皮针、艾绒压灸等法，对控制急性发作均有明显效果。有人曾经将内耳眩晕病急性期应用针刺和西药的效果作了对照观察，结果针刺疗效胜过西药组。就近十余年来的资料汇集，据不完全统计，针灸治疗的1200余例，其总有效率在95%以上。

【治疗】

（一） 体针

1. 取穴

主穴：太冲、合谷、内关、足三里、阿是穴、三阴交。

配穴：百会、丰隆、听宫、列缺。

阿是穴位置：系右肋下压痛处。位于右肋弓下，离剑突0.5、1.5、2.5寸处。

2.治法

取主穴为主，每次取3～4穴；如不能制止，酌加配穴。阿是穴，针刺得气后，将针柄作圆形摆动15周～20周。余穴均深刺，采用捻转结合提插之法，持续运针1分钟～2分钟；常用穴，可施泻法，备用穴平补平泻，留针30分钟。如眩晕仍未能控制，可继续留针。每隔5分钟～10分钟运针1次。日针1～2次。

（二） 艾灸

1.取穴

主穴：百会。

配穴：足三里。

2.治法

器械：艾绒、竹质压舌板、弯剪、线香、凡士林、火柴、龙胆紫。

取准百会穴，左耳鸣可偏左0.5cm，右耳鸣偏右0.5cm，用龙胆紫作标记。剪去约1cm见方的头发，暴露穴位，抹少许凡士林。嘱患者低坐矮凳，医者坐在其正后方较高位置上。取艾绒做成黄豆大小的上尖下圆灸炷，首次两壮合并放在百会穴上，用线香点燃，当燃至二分之一，或者患者诉三极时（患者感觉灼痛，向医者诉痛，称一极），即用压舌板将其压灭，留下残绒。以后一壮接一壮加在前次残绒上，每个艾炷燃至无烟（此刻最热）压灭。燃完一壮压一壮，压力由轻到重，每次压灸25～50壮，使患者自觉有热力从头皮渗入脑内的舒适之感。

施灸后，即针足三里，以捻转结合提插行泻法，留针15分钟。

灸后嘱患者半月内不洗头。少数患者形成灸疮，注意疮面清洁，不需特殊处理，多在1个月左右愈复。

（三） 体针（之二）

1.取穴

主穴：上星、百会。

配穴：神门、安眠4。

安眠4位置：三阴交上2寸，胫骨内侧缘。

2.治法

以主穴为主，症情重者加配穴。均用4寸长之毫针，先平刺上星，直透至百会穴再另取一针从百会透达枕外粗隆。以患者有头皮酸胀感及头脑有清醒感为佳。神门穴，以4寸毫针刺入0.5寸，有针感后，提针至皮下，再向上平刺4寸。以患者肘部有酸胀感为度。安眠4，沿皮下向上平刺4寸，以患者感足三里处有微热为宜。每日1次，6～7次为一疗程，疗程间隔2日～3日。

（四） 耳穴压丸

1.取穴

主穴：内耳、缘中、肝、肾。

配穴：神门、贲门、三焦、太阳、交感。

2.治法

主穴每次必取，配穴随症而加。先以探捧在耳穴区寻得反应点，并在反应上作好标记，然后用王不留子或磁珠（380高斯磁场强度）置于胶布上（胶布面积每块为7mm×7mm），贴在所选之穴。当即按压2分钟～3分钟，以耳部充血为度。之后，嘱患者每日按压3～5次，每次按压3分钟～5分钟，隔天换贴1次。

（五） 综合法

1.取穴

主穴：晕听区。

配穴：肝阳上亢加百会，气血亏虚加足三里，肾虚加关元、肾俞，痰湿加中脘、风府、印堂。

2.治法

主穴为主，据症加配穴。晕听区双侧均取，以28号毫针刺入，快速捻转l分钟～3分钟（频率200次/分），留针30分钟，每隔10分钟运针1次。百会隔姜灸3～6壮；足三里常规针法，针后隔盐灸3～6壮，关元肾俞隔盐灸3～6壮；中脘、风府用常规针法，印堂用艾条灸10分钟～15分钟。配穴留针亦为30分钟。每日1次，7～10次为一疗程。