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异位妊娠的药物治疗
更新时间:2012-03-27 18:49:21

米非司酮(RU486):为炔诺酮类衍生物,是一种宫内妊娠的化学堕胎药,为黄体期孕酮拮抗剂,主要作用于子宫内膜,能与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用,其作用的靶组织主要是含高浓度孕激素受体的蜕膜组织,用药后使体内HCG水平急剧下降,69巢黄体溶解,引起蜕膜、绒毛变性导致出血,阻止胚胎发育。早期异位妊娠的杀胚作用·于是利用这一特性。常用剂量为50一100mg,每日2次,空腹口服,3天为1疗程。用药量300Pk,600mg。

前列腺素(PG):是一种溶黄体剂,使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG,尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛,使胚胎流产或死亡。可在腹腔镜下将F2。o.5—1.5mg注入输卵管妊娠部位和卵巢黄体部位。但如用量大,或全身用药,易生心血管副作用,如心律失常、肺水肿等。

氯化钾:与MTx相比,氯化钾相对无副作用。主要作用于胎儿心脏,使心搏停止,胎儿死亡,用于有胎心搏动的异位妊娠的局部治疗,氯化钾对滋养层细胞无作用,可以继续侵蚀输卵管引起输卵管破裂,故可将氯化钾与MTX同用。治疗方法:在B超导弓t下注入20%氯化钾o.5m1至胚囊,但局部包块不易吸收。

高渗葡萄糖:高渗葡萄糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死,进而使妊娠胚胎组织坏死吸收,主要用于局部治疗。用高渗葡萄糖治疗输卵管妊娠安全有效,无副作用。特别是对宫内宫外复合妊娠,对官内妊娠有生育要求的患者尤为适用。治疗方法:B超引导下经腹或经阴道穿刺将50%葡萄糖液5—20m1注入异位妊娠部位。

输卵管妊娠破裂或流产可继发腹腔妊娠或阔韧带妊娠,但临床罕见,对可疑病例应引起高度警惕,并予相应处理。辅助生育技术后异位妊娠,以输卵管妊娠为多见,一经确疹,应选择剖腹手术探查。

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