华法林为香豆素类口服抗凝药物,常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如心房颤动、风湿性心瓣膜病机械瓣膜置换术后预防血栓形成、静脉血栓栓塞、肺栓塞等疾病的抗凝治疗。
华法林抗凝治疗的主要并发症是出血,常见的出血为牙龈出血、痰中带血、鼻出血、眼球结膜下出血、皮肤淤斑或血肿、血尿、阴道出血或黑便,严重者可出现脑出血。
华法林与血浆蛋白结合率高达98%~99%,因此,与血浆蛋白结合率高的食物可竞争性抑制华法林与血浆蛋白结合,使游离华法林浓度增加,增强抗凝作用。临床证实,长期服用华法林的患者除由于身体状况、合并用药变化,抗凝效应可出现意外波动外,饮食变化也会影响华法林的疗效。
减弱华法林的抗凝效果的食物:许多绿色蔬菜包括菠菜、卷心菜、芦笋、西芹、芥蓝、豌豆等富含维生素K,会减弱华法林的抗凝效果。
增强华法林的抗凝效果的食物:有些食物可增强华法林的抗凝效果,如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增强;鱼油通过抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素K依赖性凝血因子的水平,增强华法林的抗凝作用;葡萄柚含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法林的代谢,使抗凝作用增强;芒果与华法林合用也可以增强其抗凝作用。
除上述提及的食物外,还有许多食物也会影响华法林的抗凝强度。因此,建议患者保持饮食结构的相对平衡,适当减少摄入富含维生素K的食物,不盲目添加营养品和保健品。