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“月子”里的骨盆痛

2012-09-27 18:13:59  来源:中医频道  编辑:健康室网

分娩后大部分产妇恢复很快,少数人却可能遇到一些小麻烦。比如分娩时发生产道损伤,即引起产后一些疼痛症状。其中比较多见的发生在软性产道...

分娩后大部分产妇恢复很快,少数人却可能遇到一些小麻烦。比如分娩时发生产道损伤,即引起产后一些疼痛症状。其中比较多见的发生在软性产道,个别人发生在骨性产道,是“月子”里骨盆痛的重要原因,不可忽视。

引起产后骨盆痛的原因之一是尾骨骨折。在肛门后方皮下,有一块小小的尾骨,是退化了的尾椎,长约3-4厘米,稍向前勾,构成骨盆的一部分。妇女怀孕时体内激素比例发生改变,尾骨和其他骨骼一样发生缺钙,比较疏松。有的产妇因为发育上的差异,尾骨可能略长,向前勾的角度稍大,使骨盆出口变小;或由于胎儿过大,使骨盆相对狭窄;或其他原因的骨盆狭窄,均可导致分娩时尾骨受到的.挤压力增加,发生骨折。尾骨骨折的主要症状是肛门后上方疼痛,于仰卧或坐位时,此处受到压迫,疼痛更加明显。因尾骨紧贴直肠,解大便时附近肌肉收缩,故受刺激后疼痛加重,因此患者怕解大便,引起便秘。X线照片可显示骨折,这种骨折一般很少移位。

尾骨骨折的患者可改为侧卧睡觉、休息,坐位时用狭长的凳子,或使用气垫圈,使疼痛的部位落空,免除受压。适当多饮水,吃些蜂蜜、香蕉等通便的食物。必要时选服麻仁丸、液状石蜡等润泻药物。症状持续不减轻者,可以进行手术。

耻骨联合分离也是产后骨盆痛的一个原因。耻骨联合位于阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密相连,平时不活动。妊娠晚期,胎儿增大,胎头下降进入骨盆准备娩出,耻骨联合的韧带相应松弛;分娩时则轻度分离,以便胎儿顺利出生,然后逐渐恢复正常。上面提到的尾骨骨折的原因,也可引起耻骨联合韧带的损伤,使两侧耻骨分离,难以恢复。表现为耻骨联合部持续疼痛,局部受压后明显,由此可影响性生活。患者走路时,两髋关节轮番受力,可使两侧耻骨上下活动,相互剪切,引起症状加重。X光片可显示耻骨联合间隙大于正常。对此,可在产后采取侧卧和仰卧位置相交替,帮助恢复。也可用宽布带缠绕骨盆部减轻疼痛,促进愈合。症状重的,可在医生指导下使用兜带悬吊或骨盆夹板。可多吃些含维生素C丰富的蔬菜和水果。一般1个半月后,就可能恢复正常。

耻骨联合部疼痛,也可能是耻骨联合骨软骨炎。该病可发生于产后,也可能发生在妊娠后期。主要原因是妊娠后期胎儿增大,子宫压迫耻骨联合部的血液供应受到损害,引起无菌性炎症。患者阴阜区无红肿,疼痛症状与耻骨联合分离相似,有时向两大腿内侧放射。X光片上除了有耻骨联合间隙增宽外,还有边缘的骨质坡坏。治疗上和耻骨联合分离相似,多注意休息,必要时服用消炎止痛的药物。症状严重的,可用醋酸氢化考的松封闭。经过治疗,症状可以较快缓解、消失,骨质破坏也会愈合。

产后骨盆痛一般症状都不太重,发生率也不高。因此,不必为此过于担忧。预防措施包括平时加强锻炼,妊娠期多吃含钙、维生素C丰富的食物,采用侧卧位姿势睡眠、休息,定期产前检查。


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